2.9溶剂的选择问题 如有依替米星加5%葡萄糖中静脉滴注，因氨基糖苷类为碱性药物，在碱性环境下杀菌作用强，静注时应选PH值相对较高的0.9%氯化钠注射液稀释最佳[10]。多烯磷脂酰胆碱加0.9%的氯化钠溶液静脉滴注，因多烯磷脂酰胆碱以电解质溶液为溶媒，这样会引起溶液混浊，属溶媒选择不当。

    2.10治疗方案方面 有些药物在临床使用时需联合其他药物，才能既降低其不良反应，又发挥最大疗效。如盐酸氟西汀联合舒必利治精神病患者，前者引起恶心、呕吐的胃肠道副作用较剧烈，患者一般不易耐受，且用其他对症的药物处理无效，但与舒必利合用就可防止副作用的发生，提高了患者用药的依从性。又如：钙通道阻滞剂联合β受体阻断剂治疗高血压，降压作用得以增强的同时，后者还可降低前者引起的反射性心动过速。

    2.11特殊人群用药方面 特殊人群是指儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女。由于其病理生理状况的特殊性，在使用某些药时需特殊对待，在调剂这类人群的处方时更需谨慎。一些常人服用的药品，这些特殊人群使用时不仅需减量，有时甚至还应禁用[11]。这些特殊人群常是药品不良反应的多发人群，如果误用药品，势必会导致严重后果，例如：<18 w儿童禁用喹诺酮类药物；老年人肾功肝功功能变化较突出，大多数药物游离效应增强，容易蓄积中毒，剂量宜减小。

    3 体会

    药师审核处方，对促进临床合理用药、确保患者安全用药极为重要，为适应我国药学的发展和工作模式的转变，满足越来越多不同患者的药学服务需求，如何提高处方调配的准确率和保障处方的调配质量尤为重要，笔者结合多年工作经验 ......