细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用
摘要：目的 对细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用效果观察。方法 在我院2014 年3～6月实施静脉输液的患者中随机选取60例，将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理和细节护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 和对照组相比，观察组患者的临床不良反应发生率和护理满意度均就有较高优势，差异对比均P<0.05。结论 细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用，能够降低患者的临床不良反应发生率，提高患者护理满意度，值得推广。
关键词：细节护理；门诊；老年患者；静脉输液；实施效果
随着我国人口老龄化程度的不断加深，门诊静脉输液老年患者逐渐增加。老年人因器官和组织机能逐渐减退，出现不同程度的动脉硬化，其血管壁开始变薄、增厚、狭窄，弹性越来越差，脆性增加，加之皮肤和组织松弛，长期慢性病致反复的血管受损，造成静脉穿刺时难度加大、血管易滑动，同时伴有血流缓慢、凝血快、穿刺后回血减慢、易堵针等特点[1]。老年患者存在不同程度的听力障碍、视觉障碍且行动迟缓、反映迟钝、语言表达能力欠佳，影响护患之前的有效沟通。为提高老年患者静脉输液满意度，满足其舒适需求，2014年3月～6月，我们对60例门诊老年静脉输液患者开展细节护理，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择2014年3月～6 月在本院门诊进行静脉输液的60 例患者作为研究对象，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各30例，观察组：男17例，女13例，年龄在62～80(72.6±6.4)岁。对照组：男16例，女14例，年龄在65～78(73.5±5.5)岁。所有患者均对本次研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1常规护理 对对照组行常规护理：对注射区域皮肤、针头进行消毒，确保无菌操作；告知患者输液的注意事项，调节好输液速度；询问患者是否有过敏史，注射青霉素等易过敏药物时先做皮试。
1.2.2细节护理 在常规护理的基础上对观察组行细节护理，具体方法如下：
1.2.2.1加强输液过程的管理 输液前：向患者讲解主要药物的作用，以及可能引发的不适症状，消除他们的紧张、恐慌心理，使他们有一个正确的心态面对输液；选择技术熟练、专业知识丰富的医护人员实施护理。
输液时：确保输液环境安静、舒适、空气清新，为了减少患者的疼痛，尽量一次穿刺成功；完全待干后进行固定，避免针头脱落；密切观察输液速度，根据病情、年龄、药理来调节输液速度；加强输液管理，输液畅通。输液过程中按时进行巡视，及时发现并处理各种不良反应。
输液后：为了减少对患者的痛感，护士要将所有的胶带松解后快速拔出针头，避免在拔针时用力按压穿刺点，应该在针头拔出的瞬间轻轻按压。为了避免皮下淤血或血液外流，嘱患者按压穿刺部位3～5min，并沿血管走向按压；离开病房之前对患者的穿刺部位、按压方式进行检查，无出血和淤血、按压方式正确方可离开；询问患者用药后的反应，处理并安抚出现不适症状的患者。
1.2.2.2强化护士的防范意识 组织护士学习静脉输液治疗规范，对门诊发生的输液并发症进行分析，找出不足之处，提醒全体护士重视，组织护士学习相关的法律法规，做好自我的保护及预见性护理。
1.3观察指标 ①观察不良反应情况：液体流速不正常、皮下淤血、针头脱出、拔针后血液外溢等。②进行问卷调查：调查患者对输液环境、护理技术、护患沟通、护理服务的满意度，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，所有计数资料用n%表示，比较采用χ2 检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者发生不良情况的比较对照组不良情况发生率40.0%，观察组16.7%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者满意度的比较对照组满意率53.3%，观察组96.7%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
"细节护理是在护理服务的全程中不因为护理失误或过失对患者的机体组织和生理、心理受到伤害，甚至发生致残或死亡的情况"[2]。输液作为一种比较常规的治疗方法应用较为普遍、广泛，使得输液人员多、流量大，对输液护理人员造成较大的工作压力，继而出现不耐烦、手忙脚乱的情况，继而引发患者的不良反应，甚至导致医疗纠纷事故的发生[3]。在静脉输液中经常发生液体流速不正常、皮下淤血、针头脱出、拔针后血液外溢等不良情况发生，继而引发患者的不安、紧张、恐惧心理，不仅影响患者的治疗质量，还会导致护理满意度的降低。相关的研究表明，细节护理不仅能降低不良情况的发生，还能从输液的全过程对患者行较为细致、专业的护理，在输液前安抚患者情绪，排除药物过敏等；在输液中加强针头和针柄的连接，避免脱落等；在输液后避免血液外流或皮下积淤等。在本次研究中，观察组的不良情况发生率16.7%，满意率96.7%，优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与上述观点一致。总的来说，在静脉输液中实施在细节护理能提升患者的满意度，降低不良情况的发生，具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]许春叶，刘杏仙，叶彩顺，等.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，06：94-95.
[2]何彦珍.细节护理提高静脉输液质量的临床研究[J].中国现代药物应用012，15：109-110.
[3]李志寰.细节护理在门诊输液中的应用体会[J].北方药学，2014，07：153.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(李琳瑤)
关键词：细节护理；门诊；老年患者；静脉输液；实施效果
随着我国人口老龄化程度的不断加深，门诊静脉输液老年患者逐渐增加。老年人因器官和组织机能逐渐减退，出现不同程度的动脉硬化，其血管壁开始变薄、增厚、狭窄，弹性越来越差，脆性增加，加之皮肤和组织松弛，长期慢性病致反复的血管受损，造成静脉穿刺时难度加大、血管易滑动，同时伴有血流缓慢、凝血快、穿刺后回血减慢、易堵针等特点[1]。老年患者存在不同程度的听力障碍、视觉障碍且行动迟缓、反映迟钝、语言表达能力欠佳，影响护患之前的有效沟通。为提高老年患者静脉输液满意度，满足其舒适需求，2014年3月～6月，我们对60例门诊老年静脉输液患者开展细节护理，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择2014年3月～6 月在本院门诊进行静脉输液的60 例患者作为研究对象，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各30例，观察组：男17例，女13例，年龄在62～80(72.6±6.4)岁。对照组：男16例，女14例，年龄在65～78(73.5±5.5)岁。所有患者均对本次研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1常规护理 对对照组行常规护理：对注射区域皮肤、针头进行消毒，确保无菌操作；告知患者输液的注意事项，调节好输液速度；询问患者是否有过敏史，注射青霉素等易过敏药物时先做皮试。
1.2.2细节护理 在常规护理的基础上对观察组行细节护理，具体方法如下：
1.2.2.1加强输液过程的管理 输液前：向患者讲解主要药物的作用，以及可能引发的不适症状，消除他们的紧张、恐慌心理，使他们有一个正确的心态面对输液；选择技术熟练、专业知识丰富的医护人员实施护理。
输液时：确保输液环境安静、舒适、空气清新，为了减少患者的疼痛，尽量一次穿刺成功；完全待干后进行固定，避免针头脱落；密切观察输液速度，根据病情、年龄、药理来调节输液速度；加强输液管理，输液畅通。输液过程中按时进行巡视，及时发现并处理各种不良反应。
输液后：为了减少对患者的痛感，护士要将所有的胶带松解后快速拔出针头，避免在拔针时用力按压穿刺点，应该在针头拔出的瞬间轻轻按压。为了避免皮下淤血或血液外流，嘱患者按压穿刺部位3～5min，并沿血管走向按压；离开病房之前对患者的穿刺部位、按压方式进行检查，无出血和淤血、按压方式正确方可离开；询问患者用药后的反应，处理并安抚出现不适症状的患者。
1.2.2.2强化护士的防范意识 组织护士学习静脉输液治疗规范，对门诊发生的输液并发症进行分析，找出不足之处，提醒全体护士重视，组织护士学习相关的法律法规，做好自我的保护及预见性护理。
1.3观察指标 ①观察不良反应情况：液体流速不正常、皮下淤血、针头脱出、拔针后血液外溢等。②进行问卷调查：调查患者对输液环境、护理技术、护患沟通、护理服务的满意度，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，所有计数资料用n%表示，比较采用χ2 检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者发生不良情况的比较对照组不良情况发生率40.0%，观察组16.7%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者满意度的比较对照组满意率53.3%，观察组96.7%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
"细节护理是在护理服务的全程中不因为护理失误或过失对患者的机体组织和生理、心理受到伤害，甚至发生致残或死亡的情况"[2]。输液作为一种比较常规的治疗方法应用较为普遍、广泛，使得输液人员多、流量大，对输液护理人员造成较大的工作压力，继而出现不耐烦、手忙脚乱的情况，继而引发患者的不良反应，甚至导致医疗纠纷事故的发生[3]。在静脉输液中经常发生液体流速不正常、皮下淤血、针头脱出、拔针后血液外溢等不良情况发生，继而引发患者的不安、紧张、恐惧心理，不仅影响患者的治疗质量，还会导致护理满意度的降低。相关的研究表明，细节护理不仅能降低不良情况的发生，还能从输液的全过程对患者行较为细致、专业的护理，在输液前安抚患者情绪，排除药物过敏等；在输液中加强针头和针柄的连接，避免脱落等；在输液后避免血液外流或皮下积淤等。在本次研究中，观察组的不良情况发生率16.7%，满意率96.7%，优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与上述观点一致。总的来说，在静脉输液中实施在细节护理能提升患者的满意度，降低不良情况的发生，具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]许春叶，刘杏仙，叶彩顺，等.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，06：94-95.
[2]何彦珍.细节护理提高静脉输液质量的临床研究[J].中国现代药物应用012，15：109-110.
[3]李志寰.细节护理在门诊输液中的应用体会[J].北方药学，2014，07：153.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(李琳瑤)