慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种身心疾病，是引起全球死亡和致残的第四大原因，并且到2020年其致死率可能上升至第3位[1]。与无并发症的患者相比，有3 个以上合并症将增加 COPD 患者的再住院率及死亡率。焦虑和抑郁是其中最常见、最易被忽视的并发症。抑郁症患者主要表现为心境低落，精神痛苦，兴趣丧失等，严重干扰患者的工作与生活。当前对 COPD 患者合并抑郁症的诊断和治疗严重不足，患者的各种躯体症状和临床表现逐渐加重，导致病情不能缓解，医疗费用和病死率明显增加，影响愈后。因此，如何早期诊断 COPD 合并抑郁症；针对抑郁症的治疗能否改善这些患者的肺功能，阻止患者病情的恶化，从而改善生活质量，这些问题目前已经成为国内外研究的热点。

    1 COPD合并抑郁症的患病率及发病机制

    据世界卫生组织预测，到2020 年抑郁症将成为影响人类寿命、增加经济负担的第二大疾病，成为21世纪人类健康的主要杀手，为此提出"没有精神健康就没有健康"的挑战。一项包括39587个COPD患者和39431个对照组的荟萃分析研究发现近1/4的患者有明显的抑郁症症状，而对照组不到1/8。印度的Harish等研究发现COPD患者中 ......