摘要：骨质疏松导致骨质脆性增加，增加了骨折的风险。尽管目前已有先进的诊疗手段，但骨质疏松症的发病率仍有明显增加的趋势。由骨质疏松引起的骨折由于骨质量较差，传统的内固定效果并不理想。本文就内固定的改进和设计结合骨质疏松性骨折的外科治疗做一阐述。

    关键词：骨质疏松；骨质疏松性骨折；内固定

    1 骨折的固定

    1.1传统内固定 传统螺钉包括皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种，皮质骨螺钉较松质骨螺钉直径更小、螺纹更少，皮质骨螺钉适用于骨干骨折的固定，而松质骨螺钉，其螺距更大、内外径距离更远，适用于干骺端和骨密度降低骨折的固定，因为松质骨螺钉增加的曲面面积抗剪切应力更强。这两种螺钉设计均是通过对抗剪切应力起到固定加强作用。对于骨质疏松症患者，松质骨螺钉产生的力矩减少，并且其低于骨密度的临界值0.4g/cm3时，松质骨对螺钉几何力学的作用就无法显现出来[1]。

    传统钢板是通过骨与钢板间的摩擦力和骨折块间加压达到固定作用，其稳定的力量来自于螺钉扭距和对骨折断端加压产生的轴向压应力。对于骨质疏松性骨-钉摩擦力的问题在于它们之间薄弱的剪切面，骨质疏松性骨的抗压力降低，常发生粉碎性骨折，限制了传统钢板的使用。

    轴向力和扭矩力的大小受有效长度的影响，而有效长度由最靠近骨折端的螺钉决定的 ......