1 临床资料

    患者，男，61岁。入院前半月左右开始无明显诱因出现纳差，乏力，精神差，进食无吞咽梗阻，症状进行性加重，入院前4 d开始出现多汗，一直未行特殊检查和治疗，患者在当地医院就诊建议住院治疗患者拒绝，后患者来我院急诊就诊测量血压偏低，遂收入我科。起病以来，患者精神食欲差，睡眠欠佳，大小便正常，体力明显下降，体重无明显下降。入院后体检：体温：36.3℃，脉搏：72次/min，呼吸：20次/min，血压：100/50 mmHg。神志清楚，颈软，全身大汗淋漓，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢不肿。辅助检查：入院前于当地医院行胸部正位片示：心肺未见明显异常；行心电图示：①窦性心律，②左室高电压。入院考虑诊断为：纳差乏力原因待查。入院予以抑酸及补充能量维持水电解质平衡对症处理。患者于入院当天17∶00左右出现寒颤，高热，体温39.4℃，用退热药后体温恢复至36.0℃，其后体温又上升至38.8℃，追问患者自入院前1 w左右开始出现类似症状，有养羊史，无蜱叮咬等病史。

    入院后急查急查血常规示：白细胞3.33×109/L ......