摘要：淋巴结转移是非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的转移途径之一，术中淋巴结清扫程度及病理分期是影响患者预后的主要因素。因此，术中淋巴结清扫已成为标准肺癌手术的重要组成部分。但迄今为止，早期NSCLC手术中纵隔淋巴结清扫方式及范围尚未统一。本文就将目前早期NSCLC手术中淋巴结清扫的方式、范围的现状及研究进展进行综述。

    关键词：肺肿瘤；淋巴结转移；淋巴结清扫

    肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌85%，是我国人群死亡率上升最快的癌症，目前已经跃居我国恶性肿瘤的首位死亡原因[1，2]。其根治平均5年生存率仅为30%～50%，临床I期肺癌也只达到61%～70%[3，4]。目前认为，非小细胞肺癌外科治疗的适应症状包括I期、II期和部分可切除IIIa期[5，6]，但是临床I期肺癌的术中淋巴结清扫方式和范围存在一定争议。本文就将目前早期NSCLC手术中淋巴结清扫的方式、范围的现状及研究进展进行综述。

    1 肺癌淋巴结的分区及转移规律

    淋巴结转移是肺癌的最主要的转移途径之一，多沿肺内淋巴结转移至肺门、纵隔淋巴结，从而向远处进一步转移[7]。此外，亦有少部分肺癌患者存在跳跃式转移(即越过N1组淋巴结而直接转移至N2组淋巴结[8])。Watanabe等[9]根据淋巴结引流特点，将纵隔淋巴结区划分为上纵隔和下纵隔。其中，右侧上纵隔淋区域包括第2、3、4组，右下纵隔区域包括第7、8、9组；左侧上纵隔区域包括2、3、4、5、6组，左下纵隔区域含第7、8、9组 ......