3.2术中经腹放置鼻胆管引流并施行一期缝合术的适应症：①鼻胆管引流术的适应症：胆总管探查炎症明显且需胆管引流减压减黄者[13]。胆囊结石、胆总管结石且结石取净合并乳头开口不够通畅或有不同程度的狭窄者。乳头切开不满意者或切开后仍有乳头水肿及狭窄者。薄壁胆总管或细径胆总管(内径≤0.8cm)探查后施行一期缝合术者[14]。②一期缝合术的适应症：胆总管扩张疑有病变探查阴性者[13]。继发性胆总管结石取净且胆总管末端通畅者。胆囊结石+胆总管结石+胆总管末端狭窄三处病变均于术中有效处理者。一期缝合术毕观察胆总管切口处无持续的明显的胆汁渗漏者[13]。鼻胆管放置成功者。

    3.3一期缝合和鼻胆管引流术后胆漏的原因及对策：既往一期缝合和鼻胆管引流术后仍然有胆漏发生，作者观察，多数病例系术者胆管切口一期缝合的配合技术欠佳、切口上下端漏缝、薄壁细径胆管的缝线割裂而致术后胆漏 ......