提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究(1)
摘要：目的 评估提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防的临床效果。方法 60例急性心肌梗死患者随机分为两组(n=30例)：对照组(A组)和干预组(B组)。入院2w，记录患者便秘发生率，排便困难、排便不净、肛门直肠阻塞感等便秘症状，和焦虑Visual Analogue Score(VAS)评分。结果 干预组便秘、排便困难、排便不净、肛门和直肠阻塞感的人数明显少于对照组(P<0.05)，干预组的焦虑VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 提肛运动联合综合护理干预可有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，明显缓解患者的焦虑情绪，有效提高护理质量。
关键词：急性心肌梗死；便秘；护理干预；提肛运动
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of levator ani movement combined with nursing intervention in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction(AMI). Methods Sixty patients with AMI were randomized into two groups(n=30)： control group(group A) and intervention group(group B). The percentage of constipation， difficult defecation， obstruction of the anus and rectum， and anxiety VAS score were recorded in two weeks after hospitalized. Results The percentage of constipation， difficult defecation， obstruction of the anus and rectum were obviously lower in group B than that in group A(P<0.05)， and the anxiety VAS score was statistically higher in group B than that in group A(P<0.05). Conclusion Levator ani movement combined with nursing intervention was an effective method in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction and easing patients' anxiety， which was benefit for improving nursing quality.
, http://www.100md.com
Key words：Acute myocardial infarction； Constipation； Nursing intervention； Levator ani movement
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是因冠状动脉急性闭塞而导致局部心肌缺血性坏死，临床上常表现为胸痛、心律失常、甚至心衰，严重威胁患者的身体健康，是心内科常见的危重疾病[1]。为避免早期病情加重，卧床休息则是首要遵循的护理原则。便秘，则是卧床休息常见的并发症之一。数据显示，40.0%～72.9%急性心肌梗死患者伴有便秘[2]。急性心肌梗死患者因卧床引起的便秘通常属于结-直肠动力障碍和肛门括约肌功能障碍的混合型便秘。提肛运动可有效锻炼盆底肌收缩功能，同时改善结-直肠运动功能，理论上可有效预防由于肛门括约肌功能障碍引起的便秘[3]。但临床上多采用腹部按摩法改善结-直肠运动功能预防卧床休息引起的便秘，而缺少提肛运动结合腹部按摩法对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究。因此，本研究旨在提供提肛运动联合综合护理干预的方法用于预防急性心肌梗死患者便秘的临床资料。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究获本院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。本研究纳入60例急性心肌梗死患者，ASAIII级，男41例，女19例，年龄58～81岁。纳入标准：①经心电图、心肌酶检查及病史确诊，病程≤7d；②入院前无习惯性便秘。排除标准：①肠梗阻、直肠癌等肠道器质性病变；②心衰、休克、电解质紊乱等危险因素；③意识障碍；④精神病史；⑤住院期间死亡。采取随机数字表法，将患者分为两组(n=30例)：对照组(A组)和干预组(B组)。
1.2方法 对照组：患者入院后常规行心电监护，遵照医嘱给予药物对症治疗和常规护理。干预组：在常规护理基础上，实施提肛运动联合综合护理干预的方法对急性心肌梗死患者便秘进行预防，具体如下：
1.2.1综合护理干预
1.2.1.1认知干预 由专职护士用通俗易懂的语言来向患者及家属讲解急性心肌梗死的相关知识与治疗，可能发生便秘的原因和便秘所带来的危害，使其家属和患者能够重视排便及便意，以及用力排便的危害性和保持大便通畅的重要性。告知患者，便秘的危险因素与液体摄入量不足、饮食不合理、高龄、长期卧床、焦虑等相关。
1.2.1.2心理护理 研究发现94.4%心梗患者有焦虑情绪，88.8%有失眠情况，100%有恐惧、紧张情绪[4]。而负面情绪可抑制支配肠道蠕动的植物神经功能，诱发便秘。因此，有效缓解紧张、焦虑情绪是预防急性心梗患者发生便秘的首要护理内容。针对患者出现的紧张、焦虑情况，护理人员应当主动与患者沟通，针对不同的患者采取不同的心理疏导。经常巡视病房、关心患者、讲解AMI的相关知识，给予细致入微的护理，指导患者进行心身调养，并教会其自我放松的技巧，如深呼吸、静默法、逐步肌肉放松法等[5]。帮助患者树立战胜疾病的信心；向患者及家属讲解急躁、焦虑、悲观失望等负面的情绪会导致便秘的发生，以及便秘和排便对自身的危害；消除患者不良情绪，解除患者因心理因素而引起的便秘。, http://www.100md.com(刘淑琴 张娜)
关键词：急性心肌梗死；便秘；护理干预；提肛运动
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of levator ani movement combined with nursing intervention in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction(AMI). Methods Sixty patients with AMI were randomized into two groups(n=30)： control group(group A) and intervention group(group B). The percentage of constipation， difficult defecation， obstruction of the anus and rectum， and anxiety VAS score were recorded in two weeks after hospitalized. Results The percentage of constipation， difficult defecation， obstruction of the anus and rectum were obviously lower in group B than that in group A(P<0.05)， and the anxiety VAS score was statistically higher in group B than that in group A(P<0.05). Conclusion Levator ani movement combined with nursing intervention was an effective method in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction and easing patients' anxiety， which was benefit for improving nursing quality.
, http://www.100md.com
Key words：Acute myocardial infarction； Constipation； Nursing intervention； Levator ani movement
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是因冠状动脉急性闭塞而导致局部心肌缺血性坏死，临床上常表现为胸痛、心律失常、甚至心衰，严重威胁患者的身体健康，是心内科常见的危重疾病[1]。为避免早期病情加重，卧床休息则是首要遵循的护理原则。便秘，则是卧床休息常见的并发症之一。数据显示，40.0%～72.9%急性心肌梗死患者伴有便秘[2]。急性心肌梗死患者因卧床引起的便秘通常属于结-直肠动力障碍和肛门括约肌功能障碍的混合型便秘。提肛运动可有效锻炼盆底肌收缩功能，同时改善结-直肠运动功能，理论上可有效预防由于肛门括约肌功能障碍引起的便秘[3]。但临床上多采用腹部按摩法改善结-直肠运动功能预防卧床休息引起的便秘，而缺少提肛运动结合腹部按摩法对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究。因此，本研究旨在提供提肛运动联合综合护理干预的方法用于预防急性心肌梗死患者便秘的临床资料。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究获本院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。本研究纳入60例急性心肌梗死患者，ASAIII级，男41例，女19例，年龄58～81岁。纳入标准：①经心电图、心肌酶检查及病史确诊，病程≤7d；②入院前无习惯性便秘。排除标准：①肠梗阻、直肠癌等肠道器质性病变；②心衰、休克、电解质紊乱等危险因素；③意识障碍；④精神病史；⑤住院期间死亡。采取随机数字表法，将患者分为两组(n=30例)：对照组(A组)和干预组(B组)。
1.2方法 对照组：患者入院后常规行心电监护，遵照医嘱给予药物对症治疗和常规护理。干预组：在常规护理基础上，实施提肛运动联合综合护理干预的方法对急性心肌梗死患者便秘进行预防，具体如下：
1.2.1综合护理干预
1.2.1.1认知干预 由专职护士用通俗易懂的语言来向患者及家属讲解急性心肌梗死的相关知识与治疗，可能发生便秘的原因和便秘所带来的危害，使其家属和患者能够重视排便及便意，以及用力排便的危害性和保持大便通畅的重要性。告知患者，便秘的危险因素与液体摄入量不足、饮食不合理、高龄、长期卧床、焦虑等相关。
1.2.1.2心理护理 研究发现94.4%心梗患者有焦虑情绪，88.8%有失眠情况，100%有恐惧、紧张情绪[4]。而负面情绪可抑制支配肠道蠕动的植物神经功能，诱发便秘。因此，有效缓解紧张、焦虑情绪是预防急性心梗患者发生便秘的首要护理内容。针对患者出现的紧张、焦虑情况，护理人员应当主动与患者沟通，针对不同的患者采取不同的心理疏导。经常巡视病房、关心患者、讲解AMI的相关知识，给予细致入微的护理，指导患者进行心身调养，并教会其自我放松的技巧，如深呼吸、静默法、逐步肌肉放松法等[5]。帮助患者树立战胜疾病的信心；向患者及家属讲解急躁、焦虑、悲观失望等负面的情绪会导致便秘的发生，以及便秘和排便对自身的危害；消除患者不良情绪，解除患者因心理因素而引起的便秘。, http://www.100md.com(刘淑琴 张娜)