胃癌是常见的消化道肿瘤，手术是有效的治疗方法之一。患者手术后留置的胃管及鼻肠营养管对患者有非常重要的意义。胃癌根治术后有效的胃肠减压关系着患者手术的成败和疾病的预后，能有效的减少术后吻合口瘘、术后梗阻等并发症发生，促进胃肠吻合口的与合计肠道功能的恢复。因此术后加强胃肠减压管(后称胃管)的护理，保持其在位、通畅极其重要。鼻肠营养管为胃癌术后患者肠内营养的主要管道，为患者进行肠内营养支持提供了保障。所以胃癌患者手术后防止胃管及鼻肠营养管的非计划拔出尤为重要。非计划拔管是指未经医护人员同意，拔管脱落或患者将管拔出，包括由医护人员操作不当引起。

    1 临床资料

    我科于2013年1月～2015年3月进行胃癌根治术患者244例，非计划性拔出胃管及鼻肠营养管10.其中术后麻醉未清醒状态烦躁拔出2例，感觉不适拔出4例，自行呕出2例，护士操作不当拔出1例，固定不牢滑脱1例。

    2 原因分析

    2.1麻醉未清醒缺乏有效约束 患者在手术后麻醉未清醒状态拔管多数发生在夜间。患者手术时间长，术后时间晚，导致手术后患者未完全清醒即被送至病房，手术后患者处于谵妄状态，烦躁不安，胡言乱语，无法控制肢体活动，转运床上未进行肢体约束，导致无意识地拔出胃管及鼻肠营养管。

    2.2患者感觉不适 ......