4.2手术疗法

    4.2.1膝关节镜下关节清理术 梁现会等[23]对56例KOA患者采用关节镜下半月板修复、增生滑膜切除、游离体及破碎软骨摘除、切除部分骨赘及外侧支持带松解、术后关节中药熏洗等。术后根据疗效评价标准评价疗效，本组共62个膝，优21个，良24个，可11个，差6个，总有效率90.3%。陈为坚等[24]对136例(155膝)KOA患者进行回顾性观察， 对比膝关节镜下清理术(A组)、钻孔减压术(B组)、膝关节镜下清理结合钻孔减压术(C组)和保守治疗组(D组)四种方法治疗的疗效。术后随3个月～1年，采用VAS评分，3个月内，A组和C组的活动性疼痛改善均明显优于D组(P<0.05)； B组和C组的休息疼痛改善均明显优D组(P<0.05)；A、B、C组三组的行走功能改善均明显优于D组(P<0.05)。6个月内，C组的活动性疼痛改善明显优于D组(P<0.05)；B组和C组的休息疼痛改善均明显优于D组(P<0.05)；而C组的行走功能改善明显优于D组(P<0.05)。1年以上随访，各组休息痛、静息痛和行走功能无明显差别(P<0.05)。

    4.2.2关节置换 李帅垒等[25]选取行膝关节表面置换术的KOA患者186 例(211膝)，术后1个月、3个月、6个月、1年分别随访1次，以后每年复查1次，并选取术前和术后6个月的评定结果进行比较分析。所有患者均获得随访，随访时间为49～78个月，平均(60.8±12.2)个月 ......