替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性
摘要：目的 分析全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。方法 资料选取我院2014年10月～2015年10月收治的60例脑转移瘤患者进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分为单纯予以全脑放疗治疗的对照组(30例)与联合替莫唑胺治疗的研究组(30例)，对比两组近期疗效及不良反应情况。结果 研究组近期总有效率比对照组高(P<0.05)；两组患者不良反应均较轻，均可耐受。结论 脑转移瘤患者行替莫唑胺联合全脑放疗治疗，可取得显著效果，且安全性较高。
关键词：脑转移瘤；全脑放疗；替莫唑胺；安全性；疗效
脑转移瘤为临床常见颅内恶性肿瘤，临床主要表现头晕头痛、视力下降及恶心呕吐等症状，近年来脑转移瘤发病率呈显著上升趋势，且将近50%癌症患者因脑转移瘤而死亡[1]。临床常用治疗方法包括手术治疗、全脑放疗等，但因血脑屏障对普通化疗的效果性与技术方法成熟度不高，其疗效欠佳。本研究针对已选定的30例脑转移瘤患者予以替莫唑胺联合全脑放疗治疗，取得良好效果，现作如下报道：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月收治的60例脑转移瘤患者进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分为对照组(30例)与研究组(30例)，前者男女比例17：13，年龄60～80岁，平均(75.98±3.69)岁，其中8例结肠癌，9例乳腺癌，13例肺癌；后者男女比例30：28，年龄60～78岁，平均(73.52±2.58)岁；其中6例结肠癌，8例乳腺癌，16例肺癌；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别(P>0.05)。
1.2方法 对照组单纯予以全脑放疗治疗，予以直线加速器6MV的光子线连续放射进行治疗，选取热解塑料面罩予以体位固定，进行全脑对穿照射，DT为40Gy，2Gy/次，共分为20次，4w完成；研究组于对照组基础上予以口服75mg·m-2·d-1替莫唑胺(江苏天士力帝益药业有限公司，H20040637，50mg*7s)治疗，放疗完成后予以1周期(5d)的辅助化疗，共6周期。
, 百拇医药
1.3观察指标与评定标准 参照WHO实体瘤近期疗效判定标准，肿瘤消退>4w，且未产生新病灶为完全缓解(CR)；肿瘤消退≥50%且维持>4w，未产生新病灶为部分缓解(PR)；肿瘤增大≤25%或消退<50%为无变化(NC)；多个病变增大>25%，或者新病变出现为进展(PD)；总有效率=(CR+PR)/总例数*100%[2]。根据世界卫生组织(WHO)不良反应分级标准对比两组不良反应(贫血、恶心呕吐、腹泻、血小板下降、淋巴细胞下降)情况[3]。
1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(%)表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效对比 研究组近期总有效率66.67%显著高于对照组40.00%(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药 2.2两组不良反应情况 两组均出现胃肠道、血液学等方面的不良反应，但均可逆性，未经处理自行缓解，发生率对比均未显示高度差异(P>0.05)，见表2。
3讨论
流行病学研究显示，>30%恶性肿瘤易发生脑转移，而一旦患者出现脑转移，其病情进展则多变、迅速，肿瘤进入至晚期，且预后效果差，因此，积极探索脑转移瘤新的治疗方案以提高脑转移瘤疗效已成为当今社会重点关注问题[4]。
脑转移瘤因其特殊病理学与生物学特征，于MRI或CT扫描中较易分辨，而且大部分脑转移瘤体积小，加之脑转移瘤患者瘤内脑组织非正常[5]。本研究结果显示：研究组近期总有效率66.67%比对照组40.00%高，表明替莫唑胺可有效改善脑转移瘤患者治疗现状，联合治疗可有效缓解症状[6]。替莫唑胺隶属于新型烷化剂，该药物具脂溶性高、分子量小等特点，其可有效透过血脑屏障，进入至神经系统，替莫唑胺则立即转化为活跃性强的代谢物，并于脑组织迅速升至有效浓度，使得生物的利用度高达100%[7]。本研究结果显示：两组均出现胃肠道、血液学等方面的不良反应，但均可逆性，且未经处理自行缓解，发生率对比均未显示高度差异，提示替莫唑胺与全脑放疗联合治疗脑转移瘤患者安全可靠，患者耐受性高。替莫唑胺血药浓度高，口服生物利用度较高，半衰期约1.8h，反复用药并无蓄积，而且恶心、呕吐及血液学等方面不良反应发生率低，且具可逆性，患者大多可耐受[8]。
, http://www.100md.com
综上所述，替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者具增效作用，可有效提高近期疗效，且不良反应发生率低，患者可耐受。
参考文献：
[1]汪彬彬，张秋宁，田金徽，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的Meta分析[J].实用肿瘤杂志，2014，29(06)：564-570.
[2]李子煌，李先明，杨东，等.替莫唑胺联合同步放疗治疗脑转移瘤15例[J].广东医学，2013，34(24)：3801-3803.
[3]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[4]张渝，陶海涛，汪进良，等.替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J].中国药物应用与监测，2015，12(03)：134-136.
, 百拇医药
[5]韦燕，赵善琳，易海振，等.放射治疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2015，23(15)：2114-2116.
[6]章耀鸿，刘坚和.替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J].临床医学工程，2012，19(06)：945-946.
[7]宋恕平，杨锡贵.临床肿瘤转移学[M].济南：山东科学技术出版社，2001.18-36.
[8]塔娜，李小军.全脑放疗联合立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效和安全性分析[J].转化医学电子杂志，2015，2(07)：113-114.
编辑/申磊, http://www.100md.com(宋文玲)
关键词：脑转移瘤；全脑放疗；替莫唑胺；安全性；疗效
脑转移瘤为临床常见颅内恶性肿瘤，临床主要表现头晕头痛、视力下降及恶心呕吐等症状，近年来脑转移瘤发病率呈显著上升趋势，且将近50%癌症患者因脑转移瘤而死亡[1]。临床常用治疗方法包括手术治疗、全脑放疗等，但因血脑屏障对普通化疗的效果性与技术方法成熟度不高，其疗效欠佳。本研究针对已选定的30例脑转移瘤患者予以替莫唑胺联合全脑放疗治疗，取得良好效果，现作如下报道：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月收治的60例脑转移瘤患者进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分为对照组(30例)与研究组(30例)，前者男女比例17：13，年龄60～80岁，平均(75.98±3.69)岁，其中8例结肠癌，9例乳腺癌，13例肺癌；后者男女比例30：28，年龄60～78岁，平均(73.52±2.58)岁；其中6例结肠癌，8例乳腺癌，16例肺癌；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别(P>0.05)。
1.2方法 对照组单纯予以全脑放疗治疗，予以直线加速器6MV的光子线连续放射进行治疗，选取热解塑料面罩予以体位固定，进行全脑对穿照射，DT为40Gy，2Gy/次，共分为20次，4w完成；研究组于对照组基础上予以口服75mg·m-2·d-1替莫唑胺(江苏天士力帝益药业有限公司，H20040637，50mg*7s)治疗，放疗完成后予以1周期(5d)的辅助化疗，共6周期。
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1.3观察指标与评定标准 参照WHO实体瘤近期疗效判定标准，肿瘤消退>4w，且未产生新病灶为完全缓解(CR)；肿瘤消退≥50%且维持>4w，未产生新病灶为部分缓解(PR)；肿瘤增大≤25%或消退<50%为无变化(NC)；多个病变增大>25%，或者新病变出现为进展(PD)；总有效率=(CR+PR)/总例数*100%[2]。根据世界卫生组织(WHO)不良反应分级标准对比两组不良反应(贫血、恶心呕吐、腹泻、血小板下降、淋巴细胞下降)情况[3]。
1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(%)表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效对比 研究组近期总有效率66.67%显著高于对照组40.00%(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药 2.2两组不良反应情况 两组均出现胃肠道、血液学等方面的不良反应，但均可逆性，未经处理自行缓解，发生率对比均未显示高度差异(P>0.05)，见表2。
3讨论
流行病学研究显示，>30%恶性肿瘤易发生脑转移，而一旦患者出现脑转移，其病情进展则多变、迅速，肿瘤进入至晚期，且预后效果差，因此，积极探索脑转移瘤新的治疗方案以提高脑转移瘤疗效已成为当今社会重点关注问题[4]。
脑转移瘤因其特殊病理学与生物学特征，于MRI或CT扫描中较易分辨，而且大部分脑转移瘤体积小，加之脑转移瘤患者瘤内脑组织非正常[5]。本研究结果显示：研究组近期总有效率66.67%比对照组40.00%高，表明替莫唑胺可有效改善脑转移瘤患者治疗现状，联合治疗可有效缓解症状[6]。替莫唑胺隶属于新型烷化剂，该药物具脂溶性高、分子量小等特点，其可有效透过血脑屏障，进入至神经系统，替莫唑胺则立即转化为活跃性强的代谢物，并于脑组织迅速升至有效浓度，使得生物的利用度高达100%[7]。本研究结果显示：两组均出现胃肠道、血液学等方面的不良反应，但均可逆性，且未经处理自行缓解，发生率对比均未显示高度差异，提示替莫唑胺与全脑放疗联合治疗脑转移瘤患者安全可靠，患者耐受性高。替莫唑胺血药浓度高，口服生物利用度较高，半衰期约1.8h，反复用药并无蓄积，而且恶心、呕吐及血液学等方面不良反应发生率低，且具可逆性，患者大多可耐受[8]。
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综上所述，替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者具增效作用，可有效提高近期疗效，且不良反应发生率低，患者可耐受。
参考文献：
[1]汪彬彬，张秋宁，田金徽，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的Meta分析[J].实用肿瘤杂志，2014，29(06)：564-570.
[2]李子煌，李先明，杨东，等.替莫唑胺联合同步放疗治疗脑转移瘤15例[J].广东医学，2013，34(24)：3801-3803.
[3]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[4]张渝，陶海涛，汪进良，等.替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察[J].中国药物应用与监测，2015，12(03)：134-136.
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[5]韦燕，赵善琳，易海振，等.放射治疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2015，23(15)：2114-2116.
[6]章耀鸿，刘坚和.替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J].临床医学工程，2012，19(06)：945-946.
[7]宋恕平，杨锡贵.临床肿瘤转移学[M].济南：山东科学技术出版社，2001.18-36.
[8]塔娜，李小军.全脑放疗联合立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效和安全性分析[J].转化医学电子杂志，2015，2(07)：113-114.
编辑/申磊, http://www.100md.com(宋文玲)