摘要：目的 探讨雷公藤多甙治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)疗效和安全性，为重症紫癜性肾炎的治疗提供临床依据。方法 109例糖皮质激素治疗4w尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿，应用雷公藤多甙1mg/(kg·d)，最大量不超过45mg/d，分次口服，疗程3～6个月，雷公藤多甙治疗前根据24h尿蛋白排泄量分为三组：轻度(35例)、中度(34例)、重度(40例)肾受累组。观察比较各组患儿尿蛋白转阴时间，于雷公藤多甙治疗前、治疗1～2个月及停药后4w内动态观察血常规、肝肾功能、心肌酶、性激素及心电图的变化。结果 ①HSPN各组平均尿蛋白转阴时间(37.21±32.63)d；轻度、中度肾受累组尿蛋白转阴时间较重度肾受累组明显缩短[(29.2±52.0)d，(30.2±21.1)d比(52.3±35.9)d](P<0.05)。②HSPN患儿尿蛋白转阴时间与治疗前24h尿蛋白排泄量呈正相关(r=0.2，P<0.05)。③109例患儿进行了4～60个月的随访，平均随访时间(20.7±14.1)个月，截至2015年6月1日全部患儿病情均处于完全缓解期 ......