中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效
摘要：目的 观察和分析消化性溃疡患者应用中西医结合治疗的临床效果。方法 选取我院2013年3月～2014年3月收治的100例消化性溃疡患者，通过双色球随机数字表法分为观察组(n=50)及对照组(n=50)，对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中西医联合治疗，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果 观察组患者临床治疗总有效率94.00%，高于对照组78.00%；观察组患者随访复发率2.00%，明显低于对照组复发率20.00%，差异存在统计学意义(P<0.05)；两组患者均未出现明显不良反应。结论 在消化性溃疡临床治疗中，中西医结合治疗可明显改善临床症状，标本兼治，复发率低，不良反应少，疗效安全可靠，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：消化性溃疡；中西医结合；临床效果
消化性溃疡是消化内科临床常见疾病，以胃、十二指肠溃疡较为常见，其发病原因主要与遗传、药物、精神、环境、胃肠肽作用等因素有关，可导致胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护能力降低[1]，进而发生消化性溃疡。消化性溃疡临床多表现为疼痛、烧心、反胃、嗳酸、恶心呕吐等，给患者正常生活、工作造成严重影响，大大降低患者生活质量。祖国医学认为，消化性溃疡属于"胃痛"、"心痛"、"嘈杂"、"胃脘痛"等范畴。我院针对100例消化性溃疡患者临床资料作比较和分析，探讨中西医联合治疗的临床效果，报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 本组100例消化性溃疡患者均于2013年3月～2014年3月在我院接受治疗，均符合纳入标准[2]：伴有不同程度的中上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、反胃、嗳气、烧心等症状，经X线、内镜、HP感染等检查，均确诊为消化性溃疡临床诊断标准，患者依从性较高，知情同意。排除标准：心、肾、肝等脏器严重不全者，伴有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症者，癌性溃疡者，妊娠期或哺乳期妇女，对所用药物过敏者。在100例患者中，男性患者68例，女性32例，年龄18～69岁，平均年龄(34.98±4.31)岁；病程1～23年，平均病程(5.43±1.09)年；其中十二指肠球部溃疡56例，胃溃疡29例，复合性溃疡15例。应用双色球随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组各50例，2组基线资料作比较分析(P>0.05)，可比价值较高。
1.2方法 对照组患者采用西医治疗，给予0.25g克拉霉素片(西安利君制药有限责任公司，国药准字：H10960280)治疗，2次/d，0.5g阿莫西林胶囊(武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字：H42020809)，3次/d；20mg奥美拉唑(扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20084388)，1次/d。观察组患者给予中西医联合治疗，在对照组治疗基础上进行中医治疗，中医方剂组成为：蒲公英、党参各15g，茯苓、白术、白及、白芍、白芷、枳壳、法半夏、陈皮、砂仁、神曲、麦芽、山楂、黄芪、桂枝、柴胡、厚朴、乌贼各10g，吴茱萸、木香、甘草各6g，黄连3g，疼痛较为严重者加川楝子、延胡索各10g，用水煎服，1剂/d，分2次服用，1个月为1个疗程。两组患者均持续治疗1个疗程，治疗期间，忌食辛辣、生冷等刺激之品，戒烟戒酒。
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1.3评价指标 参考消化性溃疡疗效评估标准[3]，患者实施治疗后显效：临床症状、体征基本消失，在内镜下观察到溃疡面愈合，Hp完全清除；好转：临床症状、体征明显改善，内镜显示溃疡面愈合≥50%，Hp明显根除；无效：临床症状、体征、溃疡面愈合、Hp检查均无明显好转，或病情加重。临床治疗有效率=(研究总例数-无效例数)/研究总例数×100%。随访6～20个月，统计疾病复发例数。
1.4统计学处理 将所收集整理的研究数据建立数据库，数据处理所用工具为SPSS19.0统计学软件，计数资料可通过(n%)表示，组间数据经？字2检验，如果差异为P<0.05或P<0.01，那么表示其存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较 观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2复发率比较 随访6～20个月，观察组患者复发1例，复发率为2.00%。对照组患者溃疡复发10例，复发率为20.00%，差异具有统计学意义(？字2=16.5475，P=0.0000)。两组患者治疗期间未出现明显不良反应，安全性高。
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3讨论
随着社会经济的发展，人们生活习惯、饮食结构发生了较大的变化，消化性溃疡发生率呈逐年上升趋势，给患者正常生活、工作带来不便。消化性溃疡发病原因复杂、易复发、迁延不愈，临床治疗难度较大，需引起高度重视。临床治疗消化性溃疡以药物为主，其治疗关键在于抑制胃酸分泌，根除HP感染，进而达到保护胃黏膜的作用。临床多采用抗生素和质子泵药物治疗消化性溃疡，克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林是常见药物[4]，对胃酸分泌具有较高的抑制作用，作用更加持久，对解除疼痛、促进溃疡面愈合具有显著的效果。但长期使用西药治疗，易产生耐药性，难以取得预期治疗效果，且复发率高，患者不易接受。
中医学认为消化性溃疡属于"胃脘痛"范畴，多因饮食不节、情志不遂，或外感寒邪，或劳倦内伤，导致气滞血瘀，久而久之，肉腐成疡而疼痛。消化性溃疡主要病因病机为脾胃虚弱、瘀热内阻，前者为本，后者为标，临床应坚持清热化瘀、益气健脾的治疗原则[5]。我院在西药治疗基础上采用中药治疗，其中桂枝、白芍、甘草温中止痛；黄芪、白术、党参益气健脾；厚朴、茯苓、砂仁燥湿和中；枳壳、陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效；蒲公英清热解毒、抑菌消炎；白及、乌贼骨消肿生肌、祛瘀生新；黄连、吴茱萸清泻肝火；法半夏降逆止呕；柴胡具有疏肝理气的作用，诸药合用，可达清热化瘀、益气健脾、生肌愈疡的作用[6]。
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本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达94.00%，较对照组78.00%明显提高，同时观察组患者复发率2.00%较对照组20.00%明显降低，可见中西医联合治疗消化性溃疡，有利于改善临床症状，促进溃疡面愈合，减轻患者疼痛，且复发率低，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈飞雪.中西医结合治疗消化性溃疡98例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06(20)：50-51.
[2]刘逸群.西医治疗与中西医结合治疗消化性溃疡疗效比较研究[J].吉林医学，2010，31(18)：2820.
[3]范兴涛.中西医结合治疗消化性溃疡85例临床疗效分析[J].河南医学研究，2013，22(5)：768-769.
[4]张冠军，徐春娥.中西医结合治疗消化性溃疡60例疗效分析[J].中国医药指南，2013，21(19)：451，452.
[5]吕建国，贾晓会.中西医结合治疗76例消化性溃疡患者的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(10)：220.
[6]郑尚文.中西医结合治疗消化性溃疡病86例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(7)：108.
编辑/孙杰, 百拇医药(杨建辉)
关键词：消化性溃疡；中西医结合；临床效果
消化性溃疡是消化内科临床常见疾病，以胃、十二指肠溃疡较为常见，其发病原因主要与遗传、药物、精神、环境、胃肠肽作用等因素有关，可导致胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护能力降低[1]，进而发生消化性溃疡。消化性溃疡临床多表现为疼痛、烧心、反胃、嗳酸、恶心呕吐等，给患者正常生活、工作造成严重影响，大大降低患者生活质量。祖国医学认为，消化性溃疡属于"胃痛"、"心痛"、"嘈杂"、"胃脘痛"等范畴。我院针对100例消化性溃疡患者临床资料作比较和分析，探讨中西医联合治疗的临床效果，报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 本组100例消化性溃疡患者均于2013年3月～2014年3月在我院接受治疗，均符合纳入标准[2]：伴有不同程度的中上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、反胃、嗳气、烧心等症状，经X线、内镜、HP感染等检查，均确诊为消化性溃疡临床诊断标准，患者依从性较高，知情同意。排除标准：心、肾、肝等脏器严重不全者，伴有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症者，癌性溃疡者，妊娠期或哺乳期妇女，对所用药物过敏者。在100例患者中，男性患者68例，女性32例，年龄18～69岁，平均年龄(34.98±4.31)岁；病程1～23年，平均病程(5.43±1.09)年；其中十二指肠球部溃疡56例，胃溃疡29例，复合性溃疡15例。应用双色球随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组各50例，2组基线资料作比较分析(P>0.05)，可比价值较高。
1.2方法 对照组患者采用西医治疗，给予0.25g克拉霉素片(西安利君制药有限责任公司，国药准字：H10960280)治疗，2次/d，0.5g阿莫西林胶囊(武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字：H42020809)，3次/d；20mg奥美拉唑(扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20084388)，1次/d。观察组患者给予中西医联合治疗，在对照组治疗基础上进行中医治疗，中医方剂组成为：蒲公英、党参各15g，茯苓、白术、白及、白芍、白芷、枳壳、法半夏、陈皮、砂仁、神曲、麦芽、山楂、黄芪、桂枝、柴胡、厚朴、乌贼各10g，吴茱萸、木香、甘草各6g，黄连3g，疼痛较为严重者加川楝子、延胡索各10g，用水煎服，1剂/d，分2次服用，1个月为1个疗程。两组患者均持续治疗1个疗程，治疗期间，忌食辛辣、生冷等刺激之品，戒烟戒酒。
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1.3评价指标 参考消化性溃疡疗效评估标准[3]，患者实施治疗后显效：临床症状、体征基本消失，在内镜下观察到溃疡面愈合，Hp完全清除；好转：临床症状、体征明显改善，内镜显示溃疡面愈合≥50%，Hp明显根除；无效：临床症状、体征、溃疡面愈合、Hp检查均无明显好转，或病情加重。临床治疗有效率=(研究总例数-无效例数)/研究总例数×100%。随访6～20个月，统计疾病复发例数。
1.4统计学处理 将所收集整理的研究数据建立数据库，数据处理所用工具为SPSS19.0统计学软件，计数资料可通过(n%)表示，组间数据经？字2检验，如果差异为P<0.05或P<0.01，那么表示其存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较 观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2复发率比较 随访6～20个月，观察组患者复发1例，复发率为2.00%。对照组患者溃疡复发10例，复发率为20.00%，差异具有统计学意义(？字2=16.5475，P=0.0000)。两组患者治疗期间未出现明显不良反应，安全性高。
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3讨论
随着社会经济的发展，人们生活习惯、饮食结构发生了较大的变化，消化性溃疡发生率呈逐年上升趋势，给患者正常生活、工作带来不便。消化性溃疡发病原因复杂、易复发、迁延不愈，临床治疗难度较大，需引起高度重视。临床治疗消化性溃疡以药物为主，其治疗关键在于抑制胃酸分泌，根除HP感染，进而达到保护胃黏膜的作用。临床多采用抗生素和质子泵药物治疗消化性溃疡，克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林是常见药物[4]，对胃酸分泌具有较高的抑制作用，作用更加持久，对解除疼痛、促进溃疡面愈合具有显著的效果。但长期使用西药治疗，易产生耐药性，难以取得预期治疗效果，且复发率高，患者不易接受。
中医学认为消化性溃疡属于"胃脘痛"范畴，多因饮食不节、情志不遂，或外感寒邪，或劳倦内伤，导致气滞血瘀，久而久之，肉腐成疡而疼痛。消化性溃疡主要病因病机为脾胃虚弱、瘀热内阻，前者为本，后者为标，临床应坚持清热化瘀、益气健脾的治疗原则[5]。我院在西药治疗基础上采用中药治疗，其中桂枝、白芍、甘草温中止痛；黄芪、白术、党参益气健脾；厚朴、茯苓、砂仁燥湿和中；枳壳、陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效；蒲公英清热解毒、抑菌消炎；白及、乌贼骨消肿生肌、祛瘀生新；黄连、吴茱萸清泻肝火；法半夏降逆止呕；柴胡具有疏肝理气的作用，诸药合用，可达清热化瘀、益气健脾、生肌愈疡的作用[6]。
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本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达94.00%，较对照组78.00%明显提高，同时观察组患者复发率2.00%较对照组20.00%明显降低，可见中西医联合治疗消化性溃疡，有利于改善临床症状，促进溃疡面愈合，减轻患者疼痛，且复发率低，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈飞雪.中西医结合治疗消化性溃疡98例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06(20)：50-51.
[2]刘逸群.西医治疗与中西医结合治疗消化性溃疡疗效比较研究[J].吉林医学，2010，31(18)：2820.
[3]范兴涛.中西医结合治疗消化性溃疡85例临床疗效分析[J].河南医学研究，2013，22(5)：768-769.
[4]张冠军，徐春娥.中西医结合治疗消化性溃疡60例疗效分析[J].中国医药指南，2013，21(19)：451，452.
[5]吕建国，贾晓会.中西医结合治疗76例消化性溃疡患者的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(10)：220.
[6]郑尚文.中西医结合治疗消化性溃疡病86例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(7)：108.
编辑/孙杰, 百拇医药(杨建辉)