摘要：目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者应用核苷类药物治疗的效果。方法 将96例乙型肝炎后肝硬化患者按照随机数字表法分组：A组32例应用核苷类药物拉米夫定(LAM)，B组32例应用阿德福韦酯(ADV)治疗，C组应用恩替卡韦(ETV)，观察三组的临床治疗效果。结果 治疗12个月后三组的Child-Pugh评分、ALT水平及HBV-DNA载量均显著降低，且C组显著低于A组和B组(P<0.05)；C组HBeAg阴转率为37.50%，显著高于A组的18.75%和B组的21.88%(P<0.05)。结论 核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化可有效改善患者的肝功能并降低病毒载量，以恩替卡韦的疗效最佳，值得临床推广应用。

    关键词：核苷类药物；肝硬化；乙型肝炎；临床疗效

    乙型肝炎(简称乙肝)是一种常见肝炎类型，主要是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，国内患病率目前仍处于较高水平，人群患病率约7%[1]。乙肝患者容易发生肝硬化，尤其是进入失代偿期以后容易产生多种严重并发症，临床预后较差，具有较高的病死率。临床研究表明，应用抗病毒药物积极抑制HBV的复制，对于控制肝脏炎症活动，阻碍或者延缓肝纤维化进程[2]。本研究对乙肝肝硬化患者拟用三种不同的核苷类药物进行病毒清除治疗，包括恩替卡韦、阿德福韦酯以及拉米夫定 ......