胫骨中下1/3开放性骨折是一种情况较为特殊的骨折，因供应中下1/3段的胫骨的血循环显著减少，同时中下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，胫骨端获得的血循环减少，并且同时伴有开放性损伤，易受细菌的侵袭而感染，严重者易引起败血症而导致死亡，我院自2012～2014年通过vsd引流技术治疗胫骨中下1/3开放性骨折术后感染2例 取得良好效果，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    胫骨中下1/3开放性骨折术后2例感染中，男1例，女1例，年龄在40～60岁，平均50岁，术后第4 d发生感染1例，术后第5 d发生感染1例，均于伤口换药时有黄色，带有腥臭的液体流出，患者术后第3 d体温均超过38.5℃，取伤口分泌物作细菌培养加药敏敏感试验，给予生理盐水反复冲洗伤口，检查无活动性出血，查看化验结果无凝血功能异常，清洁创面周围皮肤，用生理盐水将周围血擦拭干净，将创面坏死角质层揭除，在用75%的酒精擦除残留饿结合碘，皮脂，角质，皮屑等，便于粘贴半透膜，根据创面的大小准备大小合适的vsd材料，比照创面形状设计修剪vsd材料，先将vsd材料整体密封，再将引流管密封，在次用盐水将周围皮肤擦拭干净，用干纱布擦去残液一定要保持周围皮肤的干燥，取出半透膜，除去粘贴面的背衬纸暴露粘贴面，采用叠瓦法逐层逐片开始粘贴，边粘贴边按压，到健康皮肤上，检查密封完整性，是否漏气，将压力调整至-125 mmHg～-450 mmHg，或根据创面情况，选择合适的负压值。

    2 结果

    2例患者术后随访无在感染发生，痊愈出院，使用vsd引流至创面完全愈合时间14～20 d，平均住院17 d，细菌培养均为阳性，细菌均为金黄色葡萄球菌 ......