中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会
摘要：目的 探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法 对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。
关键词：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效
胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均(38±4.1)岁，病程5个月～10年，平均(6.3±2.5)岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均(38±3.3)岁，病程5个月～11年，平均(7.1±3.2)年。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min与睡前口服。治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。对胃痛重者加延胡索或生蒲黄各10g，脾胃热盛者加淡竹叶10g，脾胃气虚者加党参和白术各10g，反酸重者加黄连10g。1剂/d，水煎至300ml，150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率。
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1.3疗效评定[3] ①治愈：经治疗后患者胃灼热、腹胀、呕吐等症状消失、胃镜检查示反流消失，粘液澄清；②有效：经治疗后患者上述症状基本改善，胃镜检查显示反流减少，粘液变浅；③无效：经治疗后上述症状及胃镜检查无变化。总效率：(治愈+有效)/例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料用均数用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 结果显示治疗组总有效率为93.0%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应比较 治疗组43例经治疗后发生不良反应2例(4.7%)，其中恶心1例，腹泻1例，对照组40例经治疗后发生不良反应8例(20.0%)，其中腹部疼痛3例，恶心3例，腹泻2例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=3.756，P<0.05)
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3 讨论
反流性胃炎主要由于过多的十二指肠内容物(主要为胆汁)反流入胃，在诸多病因的作用下，含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流至胃内，导致胃粘膜发生炎症，糜烂及出血等。属中医学中的“胃脘痛”、“呃逆”及“痦证”范畴，肝气犯胃、外邪犯胃及脾胃虚弱为引起该病的主要原因。中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃部造成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛，而长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行无力，则胃气上逆[4]，故临床上多表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血等症。西医治疗该病主要侧重于抗反流及加强胃的排空功能，常用吗丁琳及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奥美拉唑，再次是保护胃粘膜，常用果胶铋等。这些药物可有效控制患者的临床症状，但因其不良反应较多，临床应用依从性较差。近年来人们注意到中医药治疗肝汁反流胃炎的效果，并主张对该类患者以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅的治疗策略。国内研究显示，柴胡疏肝易对该病的治疗有效率可达90%以上，疗效较好，优于西医常规治疗[3～5]。本组应用柴胡疏肝散加减治疗肝汁反流性胃炎43例，并与常规西医治疗的40例进行对照，显示中药治疗的总有效率为93.0%，明显高于常规西药治疗的对照组77.5%，且不良反应发生率则低于对照组，与上述文献报道的结论相一致。可见中药治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。柴胡疏肝散中柴胡疏肝理气，枳壳、半夏利胆和胃，行气降逆，燥湿化痰，白芍理气止痛，旋复花下气消痰、和胃、降逆止呕，川芎止痛、活血行气，姜竹菇除烦止呕、清热化痰、降胆汁，泄胆热，黄芩清热解毒，消炎抗菌，生甘草具有益气中和，健脾和胃，保护胃粘膜，调节诸药的功效。诸药合用共奏和胃、行气止痛、疏肝利胆、降逆止呕功效，从而达到改善症状，增强胃肠蠕动，预防胆汁反流，保护胃粘膜及消除炎症的作用。
, 百拇医药
总之，中医治疗肝汁反流性胃炎具有显著的优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孟宪勇.实用消化病诊疗学[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2015：215.
[2]田应超，吴萍.50例慢性胆汁反流胃炎治疗[J].中国中医药咨讯，2011，12(9)：130.
[3]周新宇.胆汁反流性胃炎患者的中医治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(7)：230-231.
[4]李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，5：123.
[5]陈思琴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].医学信息，2014，27(7)：125-126.编辑/赵恒德, 百拇医药(刘普)
关键词：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效
胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均(38±4.1)岁，病程5个月～10年，平均(6.3±2.5)岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均(38±3.3)岁，病程5个月～11年，平均(7.1±3.2)年。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min与睡前口服。治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。对胃痛重者加延胡索或生蒲黄各10g，脾胃热盛者加淡竹叶10g，脾胃气虚者加党参和白术各10g，反酸重者加黄连10g。1剂/d，水煎至300ml，150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率。
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1.3疗效评定[3] ①治愈：经治疗后患者胃灼热、腹胀、呕吐等症状消失、胃镜检查示反流消失，粘液澄清；②有效：经治疗后患者上述症状基本改善，胃镜检查显示反流减少，粘液变浅；③无效：经治疗后上述症状及胃镜检查无变化。总效率：(治愈+有效)/例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料用均数用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 结果显示治疗组总有效率为93.0%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应比较 治疗组43例经治疗后发生不良反应2例(4.7%)，其中恶心1例，腹泻1例，对照组40例经治疗后发生不良反应8例(20.0%)，其中腹部疼痛3例，恶心3例，腹泻2例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=3.756，P<0.05)
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3 讨论
反流性胃炎主要由于过多的十二指肠内容物(主要为胆汁)反流入胃，在诸多病因的作用下，含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流至胃内，导致胃粘膜发生炎症，糜烂及出血等。属中医学中的“胃脘痛”、“呃逆”及“痦证”范畴，肝气犯胃、外邪犯胃及脾胃虚弱为引起该病的主要原因。中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃部造成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛，而长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行无力，则胃气上逆[4]，故临床上多表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血等症。西医治疗该病主要侧重于抗反流及加强胃的排空功能，常用吗丁琳及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奥美拉唑，再次是保护胃粘膜，常用果胶铋等。这些药物可有效控制患者的临床症状，但因其不良反应较多，临床应用依从性较差。近年来人们注意到中医药治疗肝汁反流胃炎的效果，并主张对该类患者以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅的治疗策略。国内研究显示，柴胡疏肝易对该病的治疗有效率可达90%以上，疗效较好，优于西医常规治疗[3～5]。本组应用柴胡疏肝散加减治疗肝汁反流性胃炎43例，并与常规西医治疗的40例进行对照，显示中药治疗的总有效率为93.0%，明显高于常规西药治疗的对照组77.5%，且不良反应发生率则低于对照组，与上述文献报道的结论相一致。可见中药治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。柴胡疏肝散中柴胡疏肝理气，枳壳、半夏利胆和胃，行气降逆，燥湿化痰，白芍理气止痛，旋复花下气消痰、和胃、降逆止呕，川芎止痛、活血行气，姜竹菇除烦止呕、清热化痰、降胆汁，泄胆热，黄芩清热解毒，消炎抗菌，生甘草具有益气中和，健脾和胃，保护胃粘膜，调节诸药的功效。诸药合用共奏和胃、行气止痛、疏肝利胆、降逆止呕功效，从而达到改善症状，增强胃肠蠕动，预防胆汁反流，保护胃粘膜及消除炎症的作用。
, 百拇医药
总之，中医治疗肝汁反流性胃炎具有显著的优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孟宪勇.实用消化病诊疗学[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2015：215.
[2]田应超，吴萍.50例慢性胆汁反流胃炎治疗[J].中国中医药咨讯，2011，12(9)：130.
[3]周新宇.胆汁反流性胃炎患者的中医治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(7)：230-231.
[4]李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，5：123.
[5]陈思琴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].医学信息，2014，27(7)：125-126.编辑/赵恒德, 百拇医药(刘普)