甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察
摘要：目的 探讨临床采用甘精胰岛素+格列美脲对老年糖尿病患者治疗后获得的临床效果。方法 将我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作为本次实验研究对象。实验中采用随机数表法完成观察组(57例)以及对照组(57例)老年糖尿病患者随机分组。临床采用甘精胰岛素+格列美脲对观察组老年糖尿病患者进行治疗；临床采用重组人胰岛素对对照组老年糖尿病患者进行治疗；观察对比临床疗效。结果 观察对比空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及餐后2h血糖水平发现，观察组明显优于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)；观察对比低血糖发生率方面，观察组明显低于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)。结论 对于老年糖尿病，临床开展甘精胰岛素+格列美脲联合治疗方法，安全性以及有效性高，疗效确切。
关键词：甘精胰岛素；格列美脲；老年糖尿病
糖尿病于中老年人群中较为多发，疾病特征主要体现为血糖持续升高。对于糖尿病疾病，临床症状表现为多饮、多食、多尿以及消瘦，如果未合理控制患者血糖水平，存在并发心脑血管等系列慢性疾病的可能。对于糖尿病患者临床给予药物干预后疗效显著[1]。本文探讨了临床开展甘精胰岛素+格列美脲联合治疗老年糖尿病疾病价值，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作为本次实验研究对象。实验中采用随机数表法完成观察组(57例)以及对照组(57例)老年糖尿病患者随机分组。全部满足WHO糖尿病疾病诊断标准。观察组一般资料：男35例，女22例；年龄62岁～81岁，平均为(69.2±5.2)岁；病程1年～16年，平均病程为(6.9±3.2)年；其中合并高血压疾病患者11例，合并高脂血症疾病患者9例；对照组一般资料：男36例，女21例；年龄63岁～82岁，平均为(69.5±5.3)岁；病程1年～15年，平均病程为(7.1±3.1)年；其中合并高血压疾病患者12例，合并高脂血症疾病患者10例；对比所有老年糖尿病患者平均年龄、平均病程以及合并症例数，未发现显著差异(P>0.05)。
1.2方法 老年糖尿病患者住院后临床予以健康教育干预、饮食指导干预以及运动指导干预等，并且将降糖药物停用。对于对照组患者，临床治疗药物选择重组人胰岛素，控制药物初始剂量为0.3U/kg·d，分别于早餐前30min以及晚餐前30min实施皮下注射[2]，治疗1个月为1疗程，共需对患者治疗3个月即3个疗程。对于观察组患者，临床治疗药物选择甘精胰岛素+格列美脲，其中控制甘精胰岛素初始剂量为0.2U/kg·d，于每晚临睡前实施皮下注射。控制格列美脲初始剂量为1mg，采取口服方式，1次/d[4]。治疗1个月为1疗程，共需对患者治疗3个月即3个疗程。对两组老年糖尿病患者血糖实施监测，合理实施降糖药物应用剂量调整。
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1.3观察指标 治疗后，对观察组以及对照组老年患者的FPG(空腹血糖)水平、HbAlc(糖化血红蛋白)水平以及2hPG(餐后2h血糖)水平进行观察对比，并且对临床低血糖发生率实施统计。
1.4统计学方法 对所有老年糖尿病患者，实验过程中采用统计学软件SPSS17.0对数据实施系统分析，其中FPG以及HbAlc水平等计量资料利用t检验选择 x±s形式表示，低血糖发生率计数资料利用？字2检验选择%形式表示，当P<0.05为表示存在明显差异，存在统计学意义。
2结果
2.1 FPG、HbAlc以及2hPG水平对比 观察对比空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及餐后2h血糖水平发现，观察组明显优于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)，具体见表1。
2.2低血糖发生率 观察组老年糖尿病患者中，出现低血糖患者1例，并发症发生率为1.75%(1/57)；对照组老年糖尿病患者中，出现低血糖患者9例，并发症发生率为15.79%(9/57)；观察对比低血糖发生率方面，观察组明显低于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)。
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3讨论
糖尿病属于较为普遍的一种代谢性疾病，诸多集中于中老年人群，对身心健康造成极为严重影响。对于老年糖尿病患者，自身机能体现为一定程度下降，进而导致体内胰岛细胞出现了不断凋亡的现象，对此选择降糖药物口服无法获得显著疗效，进而使血糖水平出现反复升高现象，存在较大概率患有心脑血管疾病。
甘精胰岛素属于一种胰岛素类似物，作为一种长效药物，临床应用过程中降糖机制为：①同胰岛素受体可以有效结合，进而发挥显著降血糖效果；②对于葡萄糖摄取可以发挥显著促进作用，对于葡萄糖产生有效抑制，从而发挥显著降血糖效果。甘精胰岛素表现出起效平稳的特点，并且不具有血药浓度峰值，能够长时间作用，对此可以发挥显著低血糖防治效果。格列美脲作为一种磺酰脲类降糖药物，也属于长效药物的一种。临床应用过程中降糖机制为：同胰腺β细胞上方磺酰脲受体进行结合，将同ATP产生藕连作用的钾通道进行关闭，使细胞膜产生去极化作用，进而使得钙离子发生内流，确保过多胰岛素释放，从而获得降血糖效果。对于老年糖尿病患者，将甘精胰岛素同格列美脲联合应用进行疾病治疗，协同效果显著。
, 百拇医药
综上所述，对于老年糖尿病，临床开展甘精胰岛素+格列美脲联合治疗，疗效确切，不仅能够将血糖水平有效降低，还可以有效避免出现低血糖现象，最终将老年糖尿病患者生活质量显著提高。
参考文献：
[1]杨松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23(3)：237-240.
[2]董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2892-2893.
[3]洪世华，吴菊琴，柯瑞琼，等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22(12)：1113-1115.
[4]崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22(9)：833-835.
编辑/申磊, 百拇医药(王立红)
关键词：甘精胰岛素；格列美脲；老年糖尿病
糖尿病于中老年人群中较为多发，疾病特征主要体现为血糖持续升高。对于糖尿病疾病，临床症状表现为多饮、多食、多尿以及消瘦，如果未合理控制患者血糖水平，存在并发心脑血管等系列慢性疾病的可能。对于糖尿病患者临床给予药物干预后疗效显著[1]。本文探讨了临床开展甘精胰岛素+格列美脲联合治疗老年糖尿病疾病价值，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作为本次实验研究对象。实验中采用随机数表法完成观察组(57例)以及对照组(57例)老年糖尿病患者随机分组。全部满足WHO糖尿病疾病诊断标准。观察组一般资料：男35例，女22例；年龄62岁～81岁，平均为(69.2±5.2)岁；病程1年～16年，平均病程为(6.9±3.2)年；其中合并高血压疾病患者11例，合并高脂血症疾病患者9例；对照组一般资料：男36例，女21例；年龄63岁～82岁，平均为(69.5±5.3)岁；病程1年～15年，平均病程为(7.1±3.1)年；其中合并高血压疾病患者12例，合并高脂血症疾病患者10例；对比所有老年糖尿病患者平均年龄、平均病程以及合并症例数，未发现显著差异(P>0.05)。
1.2方法 老年糖尿病患者住院后临床予以健康教育干预、饮食指导干预以及运动指导干预等，并且将降糖药物停用。对于对照组患者，临床治疗药物选择重组人胰岛素，控制药物初始剂量为0.3U/kg·d，分别于早餐前30min以及晚餐前30min实施皮下注射[2]，治疗1个月为1疗程，共需对患者治疗3个月即3个疗程。对于观察组患者，临床治疗药物选择甘精胰岛素+格列美脲，其中控制甘精胰岛素初始剂量为0.2U/kg·d，于每晚临睡前实施皮下注射。控制格列美脲初始剂量为1mg，采取口服方式，1次/d[4]。治疗1个月为1疗程，共需对患者治疗3个月即3个疗程。对两组老年糖尿病患者血糖实施监测，合理实施降糖药物应用剂量调整。
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1.3观察指标 治疗后，对观察组以及对照组老年患者的FPG(空腹血糖)水平、HbAlc(糖化血红蛋白)水平以及2hPG(餐后2h血糖)水平进行观察对比，并且对临床低血糖发生率实施统计。
1.4统计学方法 对所有老年糖尿病患者，实验过程中采用统计学软件SPSS17.0对数据实施系统分析，其中FPG以及HbAlc水平等计量资料利用t检验选择 x±s形式表示，低血糖发生率计数资料利用？字2检验选择%形式表示，当P<0.05为表示存在明显差异，存在统计学意义。
2结果
2.1 FPG、HbAlc以及2hPG水平对比 观察对比空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及餐后2h血糖水平发现，观察组明显优于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)，具体见表1。
2.2低血糖发生率 观察组老年糖尿病患者中，出现低血糖患者1例，并发症发生率为1.75%(1/57)；对照组老年糖尿病患者中，出现低血糖患者9例，并发症发生率为15.79%(9/57)；观察对比低血糖发生率方面，观察组明显低于对照组老年糖尿病患者(P<0.05)。
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3讨论
糖尿病属于较为普遍的一种代谢性疾病，诸多集中于中老年人群，对身心健康造成极为严重影响。对于老年糖尿病患者，自身机能体现为一定程度下降，进而导致体内胰岛细胞出现了不断凋亡的现象，对此选择降糖药物口服无法获得显著疗效，进而使血糖水平出现反复升高现象，存在较大概率患有心脑血管疾病。
甘精胰岛素属于一种胰岛素类似物，作为一种长效药物，临床应用过程中降糖机制为：①同胰岛素受体可以有效结合，进而发挥显著降血糖效果；②对于葡萄糖摄取可以发挥显著促进作用，对于葡萄糖产生有效抑制，从而发挥显著降血糖效果。甘精胰岛素表现出起效平稳的特点，并且不具有血药浓度峰值，能够长时间作用，对此可以发挥显著低血糖防治效果。格列美脲作为一种磺酰脲类降糖药物，也属于长效药物的一种。临床应用过程中降糖机制为：同胰腺β细胞上方磺酰脲受体进行结合，将同ATP产生藕连作用的钾通道进行关闭，使细胞膜产生去极化作用，进而使得钙离子发生内流，确保过多胰岛素释放，从而获得降血糖效果。对于老年糖尿病患者，将甘精胰岛素同格列美脲联合应用进行疾病治疗，协同效果显著。
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综上所述，对于老年糖尿病，临床开展甘精胰岛素+格列美脲联合治疗，疗效确切，不仅能够将血糖水平有效降低，还可以有效避免出现低血糖现象，最终将老年糖尿病患者生活质量显著提高。
参考文献：
[1]杨松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23(3)：237-240.
[2]董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2892-2893.
[3]洪世华，吴菊琴，柯瑞琼，等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22(12)：1113-1115.
[4]崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22(9)：833-835.
编辑/申磊, 百拇医药(王立红)