股骨骨折内固定断裂率应用锁定钢板和传统钢板治疗比较研究
摘要：目的 分析股骨骨折内固定断裂率应用锁定钢板和传统钢板治疗效果。方法 将2012年2月～2015年3月收治于我院的股骨骨折患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者采用锁定钢板治疗；对照组患者采用传统钢板治疗。结果 观察组患者中共发生8例断裂，断裂率为17.78%(8/45)，对照组患者共发生10例断裂，断裂率为22.22%(10/45)组间比较差异比较不具备统计学意义，(P>0.05)。其中观察组患者单纯医源性因素占50.00%(4/8)，对照组患者单纯医源性因素占50.00%(5/10)，由此可见医源性因素是导致内固定断裂的主要因素。结论 无论是锁定钢板还是传统钢板治疗其术后的断裂率都无显著差异，在对内固定锻炼患者分析中发现，医院性因素以及患者锻炼方式不当是其主要原因。
关键词：股骨骨折；内固定断裂；锁定钢板；传统钢板
股骨骨折通常都是由于暴力损害所致，是临床中尤为常见的一种骨折，好发人群以老年患者较多。在对此类患者治疗中多选则采用钢板内固定治疗，选择内固定方式也不相同。传统钢板以及锁定钢板是治疗的主要两种固定方式[1]。治疗中需要采用内固定物对患者的骨折处进行固定，一旦发生断裂可能造成非常严重的后果[2]。
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1资料与方法
1.1一般资料 将2012年2月～2015年3月收治于我院的股骨骨折患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者采用锁定钢板治疗；对照组患者采用传统钢板治疗。其中对照组男26例，女19例，年龄26～58岁，平均年龄(44.3±5.1)岁；观察组男29例，女16例，年龄28～63岁，平均年龄(46.3±5.4)岁。研究中所有患者全部采用钢板内固定治疗。同时签署知情同意书。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者均采用传统的钢板进行股骨骨折内固定，其治疗机理主要是通过螺钉以及骨骼间的摩擦力对股骨骨折进行稳定。而观察组患者则采用锁定钢板进行股骨骨折内固定，钉板之间通过螺纹将其固定，并非通过骨面和钢板的摩擦力固定，钉板间的成角形成"内固定架"，骨面和钢板将形成一个整体，为内固定起到了良好的稳定效果。
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研究中对所有患者均行1a随访调查，对研究中所有患者均采用X线进行检查，一旦发现患者骨折愈合或内固定物有断裂情况则观察结束，对比分析两组患者内固定物断裂情况，并对断裂原因展开分析。除此之外对患者的康复情况进行调查，患者若是在术后8w行负重锻炼，则均被视为错误锻炼方式。
1.3统计学分析 此次研究中，若P值<0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用？字2进行验证。计量资料均采用(x±s)表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2结果
观察组患者断裂率为17.78%(8/45)，对照组患者断裂率为22.22%(10/45)组间比较差异比较不具备统计学意义，(P>0.05)。其中观察组患者单纯医源性因素占50.00%(4/8)，对照组患者单纯医源性因素占50.00%(5/10)，是导致内固定断裂的主要因素。观察组与对照组患者影响内固定物断裂的因素，见表1。
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3讨论
患者股骨一旦发生骨折后，患侧肢体活动会受到严重障碍，同时肢体发生疼痛，患侧缩短。传统的钢板股骨骨折内固定是通过螺钉和骨骼之间的摩擦力起到稳定股骨的效果。而锁定钢板则采用的是AO螺丝钉或锁定螺丝钉，通过锁定螺纹孔，能使钢板与螺丝钉锚合为一体；从而充分实现了彻底复位，更好的起到了内固定作用，改善了传统固定模式中的不足，同时也对骨膜以及骨血液循环起到了良好的保护措施，因此也大大降低了不良反应发生率和相关的不良反应。
从本次研究中看出，观察组患者断裂率为17.78%(8/45)，对照组患者断裂率为22.22%(10/45)组间比较差异比较不具备统计学意义，(P>0.05)。对原因进行分析如下；
3.1医源性因素 内固定使用原则、螺钉密集程度、钢板长短、位置的选择等均属于医源性因素。在对患者治疗时螺钉位置的选择尤为重要，如太过密集则会加重股骨集中应力，使得内固定物发生断裂情况[3]。锁定钢板是较为牢固的弹性固定，是通过骨痂形成产生间接愈合，锁定钢板的桥式原则禁用较为简单的骨折。临床中在对患者治疗时不能用于单纯复位，螺钉固定后便不能再进行调整。良好的复位可提升患者的骨折愈合，但一旦发生骨折缺损时，将会增加患者钢板折断的机率。骨质的空缺将使断端存有一定的间隙，从而使患者愈合困难同时对康复周期延长，从而使钢板周期有断裂情况[4]。
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3.2错误的锻炼方式 科学合理的锻炼方式能够帮助患者早日康复，但是在治疗期间或康复期间尽早的开始负重练习则可能导致钢板承受过重压力，从而发生断裂。所以需告知患者在康复期间要循序渐进，科学制定锻炼计划，避免过早进行负重锻炼。
导致患者发生内固定锻炼的因素较多，其中医源性因素和错误的锻炼方式均可导致内固定出现断裂[5]。所以通过研究认为，视患者病情情况选择合理的固定方式，掌握患者适应症，科学合理的给予制定康复锻炼计划可降低内固定断裂的机率。综上所述，无论是锁定钢板还是传统钢板治疗其术后的断裂率都无显著差异，在对内固定锻炼患者分析中发现，医院性因素以及患者锻炼方式不当是其主要原因。
参考文献：
[1]吴率帅，陈伟，王娟，等.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率比较分析[J].中华创伤杂志，2013，29(3)：254-257.
, 百拇医药
[2]王建航，孙涛.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂原因分析[J].中国综合临床，2014，30(11)：1192-1194.
[3]吴率帅.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分析[D].河北医科大学，2013.
[4]于淼.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分析[J].大家健康(下旬版)，2015(3)：395-395，396.
[5]罗鸿.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较研究[J].大家健康(下旬版)，2015(2)：93-93，94.
编辑/申磊, 百拇医药(刘建)
关键词：股骨骨折；内固定断裂；锁定钢板；传统钢板
股骨骨折通常都是由于暴力损害所致，是临床中尤为常见的一种骨折，好发人群以老年患者较多。在对此类患者治疗中多选则采用钢板内固定治疗，选择内固定方式也不相同。传统钢板以及锁定钢板是治疗的主要两种固定方式[1]。治疗中需要采用内固定物对患者的骨折处进行固定，一旦发生断裂可能造成非常严重的后果[2]。
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1资料与方法
1.1一般资料 将2012年2月～2015年3月收治于我院的股骨骨折患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者采用锁定钢板治疗；对照组患者采用传统钢板治疗。其中对照组男26例，女19例，年龄26～58岁，平均年龄(44.3±5.1)岁；观察组男29例，女16例，年龄28～63岁，平均年龄(46.3±5.4)岁。研究中所有患者全部采用钢板内固定治疗。同时签署知情同意书。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者均采用传统的钢板进行股骨骨折内固定，其治疗机理主要是通过螺钉以及骨骼间的摩擦力对股骨骨折进行稳定。而观察组患者则采用锁定钢板进行股骨骨折内固定，钉板之间通过螺纹将其固定，并非通过骨面和钢板的摩擦力固定，钉板间的成角形成"内固定架"，骨面和钢板将形成一个整体，为内固定起到了良好的稳定效果。
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研究中对所有患者均行1a随访调查，对研究中所有患者均采用X线进行检查，一旦发现患者骨折愈合或内固定物有断裂情况则观察结束，对比分析两组患者内固定物断裂情况，并对断裂原因展开分析。除此之外对患者的康复情况进行调查，患者若是在术后8w行负重锻炼，则均被视为错误锻炼方式。
1.3统计学分析 此次研究中，若P值<0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用？字2进行验证。计量资料均采用(x±s)表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2结果
观察组患者断裂率为17.78%(8/45)，对照组患者断裂率为22.22%(10/45)组间比较差异比较不具备统计学意义，(P>0.05)。其中观察组患者单纯医源性因素占50.00%(4/8)，对照组患者单纯医源性因素占50.00%(5/10)，是导致内固定断裂的主要因素。观察组与对照组患者影响内固定物断裂的因素，见表1。
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3讨论
患者股骨一旦发生骨折后，患侧肢体活动会受到严重障碍，同时肢体发生疼痛，患侧缩短。传统的钢板股骨骨折内固定是通过螺钉和骨骼之间的摩擦力起到稳定股骨的效果。而锁定钢板则采用的是AO螺丝钉或锁定螺丝钉，通过锁定螺纹孔，能使钢板与螺丝钉锚合为一体；从而充分实现了彻底复位，更好的起到了内固定作用，改善了传统固定模式中的不足，同时也对骨膜以及骨血液循环起到了良好的保护措施，因此也大大降低了不良反应发生率和相关的不良反应。
从本次研究中看出，观察组患者断裂率为17.78%(8/45)，对照组患者断裂率为22.22%(10/45)组间比较差异比较不具备统计学意义，(P>0.05)。对原因进行分析如下；
3.1医源性因素 内固定使用原则、螺钉密集程度、钢板长短、位置的选择等均属于医源性因素。在对患者治疗时螺钉位置的选择尤为重要，如太过密集则会加重股骨集中应力，使得内固定物发生断裂情况[3]。锁定钢板是较为牢固的弹性固定，是通过骨痂形成产生间接愈合，锁定钢板的桥式原则禁用较为简单的骨折。临床中在对患者治疗时不能用于单纯复位，螺钉固定后便不能再进行调整。良好的复位可提升患者的骨折愈合，但一旦发生骨折缺损时，将会增加患者钢板折断的机率。骨质的空缺将使断端存有一定的间隙，从而使患者愈合困难同时对康复周期延长，从而使钢板周期有断裂情况[4]。
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3.2错误的锻炼方式 科学合理的锻炼方式能够帮助患者早日康复，但是在治疗期间或康复期间尽早的开始负重练习则可能导致钢板承受过重压力，从而发生断裂。所以需告知患者在康复期间要循序渐进，科学制定锻炼计划，避免过早进行负重锻炼。
导致患者发生内固定锻炼的因素较多，其中医源性因素和错误的锻炼方式均可导致内固定出现断裂[5]。所以通过研究认为，视患者病情情况选择合理的固定方式，掌握患者适应症，科学合理的给予制定康复锻炼计划可降低内固定断裂的机率。综上所述，无论是锁定钢板还是传统钢板治疗其术后的断裂率都无显著差异，在对内固定锻炼患者分析中发现，医院性因素以及患者锻炼方式不当是其主要原因。
参考文献：
[1]吴率帅，陈伟，王娟，等.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率比较分析[J].中华创伤杂志，2013，29(3)：254-257.
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[2]王建航，孙涛.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂原因分析[J].中国综合临床，2014，30(11)：1192-1194.
[3]吴率帅.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分析[D].河北医科大学，2013.
[4]于淼.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分析[J].大家健康(下旬版)，2015(3)：395-395，396.
[5]罗鸿.锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较研究[J].大家健康(下旬版)，2015(2)：93-93，94.
编辑/申磊, 百拇医药(刘建)