加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎临床疗效分析
摘要：目的 探讨加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎的疗效。方法 将122例患者分为研究组和对照组，每组各61例。研究组患者服用加味香砂六君子汤，1剂/d，分早晚服用；对照组患者给予胶体果胶铋100 mg、奥美拉唑40 mg，2次/d，口服。治疗1个月后，比较两组患者临床疗效，并记录二者不良反应发生情况。结果 治疗后研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 加味香砂六君子汤应用于脾虚型慢性浅表性胃炎临床治疗中，疗效肯定，副作用小，复发率低，具有较好发展前景。
关键词：浅表性胃炎；脾虚型；加味香砂六君子汤
慢性浅表性胃炎是指炎症病变局限在胃黏膜表面一层(1/3以下)，系慢性胃炎最常见类型之一。无特异性临床表现，多见上腹饱胀、泛酸及食欲减退等症状。现阶段西医治疗以根除Hp、保护胃黏膜及制酸等手段为主，服药时间较长，常伴有不同程度毒副作用，且极易产生耐药性，患者治疗依从性较差，不利于临床应用。笔者旨在通过将加味香砂六君子汤应用于临床治疗中，以探求安全有效、毒副反应低的中医药治疗手段。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象为我院2013年1月～2015年1月所收治122例脾虚型慢性浅表性胃炎患者，随机分为研究组和对照组，每组各61例。两组中医证候诊断均符合2003年重庆会议"慢性胃炎中西医结合诊断方案"中脾虚证诊断标准，西医诊断均符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准。研究组中，男35例，女26例，平均年龄(43.8±5.9)岁，平均病程(6.8±3.4)年；对照组中，男36例，女25例，平均年龄(42.9±6.1)岁，平均病程(7.1±3.5)年。两组一般情况无显著差异(P>0.05)。
病例纳入标准[1]：①符合中医证候及西医诊断标准；②60岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并恶性疾病或精神障碍者；②孕妇及哺乳期妇女；③肝肾功能不全者；④临床资料不全或配合度较低者。
1.2方法
, 百拇医药
1.2.1对照组 予胶体果胶铋100 mg、奥美拉唑40 mg，2次/d，口服，1个月为1个疗程；Hp阳性者加用阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，2次/d，口服，1w为1各疗程，其中青霉素过敏者可将阿莫西林改为甲硝唑0.4 g。
1.2.2治疗组 采用加味香砂六君子汤。方药组成：党参、白术、茯苓、法半夏、元胡、郁金及海螵蛸各15 g，木香、砂仁各10 g(后下)，陈皮、炙甘草各5 g。水煎服，900 ml煎成300ml，1剂/d，分早晚服用。8 w为1个疗程。
1.3疗效标准[2] 疗效参照我国新修订的《慢性胃炎治疗疗效评定标准》进行评定，显效：胃镜与病理复查活动性炎症消失，慢性炎症转为轻度，Hp阴性；有效：活动性炎症明显减轻，Hp阴性或弱阳性；无效：未达到上述标准或恶化。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者临床疗效情况 由表1可知，研究组治疗总有效率为91.8%，对照组治疗总有效率为73.8%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生情况 研究组患者均未出现明显不良反应，用药安全性较高；对照组患者在治疗过程中出现4例恶心呕吐、1例头痛以及1例食欲减退，发生率为9.8%；组间比较，差异显著(t=4.38，P<0.05)。随访6个月，研究组患者均未出现复发，对照组7例复发，复发率为11.5%，组间比较，差异显著(t=5.46，P<0.05)。
3 讨论
大量研究表明[3-4]，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎发生的一个重要原因。但在现阶段西医治疗中，即使给予Hp根除治疗，也难以彻底控制病情，复发率较高。相关研究指出[5]，炎症并不是引起临床症状的唯一因素，患者临床症状与胃黏膜炎症程度并非呈正相关关系。因此，虽然单纯给予根除Hp、保护胃黏膜及制酸等治疗手段可取的一定疗效，但不良反应较多，且极易产生耐药性，患者接受度不高，并非最佳临床治疗手段。
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中医学观点认为[6-7]，慢性浅表性胃炎病程较长，久病必虚，正不抗邪，因而辅助正气、增强机体免疫力才是治疗的关键所在。《本草汇言》云"脾虚不健、术能补之"，说明白术应用于脾虚型胃炎中具有显著疗效。本研究所选中医古方香砂六君子汤中，以白术、茯苓、砂仁、党参等为君药，具有健脾益气、行气活血的作用，再配伍郁金、海螵蛸及元胡等，可达到健脾益气、行气活血及制酸止痛的治疗目的。现代中药药理学研究也表明，香砂六君子汤中含有皂苷、生物碱及各种维生素等，具有增强机体免疫力、调节胃肠活动及抑制胃酸分泌等作用。本研究结果说明，加味香砂六君子汤临床疗效更佳，且更契合疾病病理改变机制，复发率极低。使用加味香砂六君子汤整体安全性更高，更有利于患者接受及临床推广。
综上所述，加味香砂六君子汤应用于脾虚型慢性浅表性胃炎临床治疗中，疗效肯定，副作用小，复发率低，具有较好发展前景。
参考文献：
[1]刘启旺，李大喜.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床及实验研究[J].中国保健营养旬刊，2014，33(5)：1697-1699.
, 百拇医药
[2]张希德，陈世耀.胃炎[M].陈灏珠.实用内科学(下册).12版.北京：人民卫生出版社，2005：1861-1864.
[3]张泰伟.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，17(17)：3878-3879.
[4]刘龙发，缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(34)：4380-4381.
[5]杨勇娟.黄芪香砂六君子汤治疗老年慢性浅表性胃炎45例[J].实用中医内科杂志，2009，23(8)：47-48.
[6]朱晓霞.香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013(23)：1248-1250.
[7]朱河文.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].当代医学，2013，19(36)：142.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(陈建新)
关键词：浅表性胃炎；脾虚型；加味香砂六君子汤
慢性浅表性胃炎是指炎症病变局限在胃黏膜表面一层(1/3以下)，系慢性胃炎最常见类型之一。无特异性临床表现，多见上腹饱胀、泛酸及食欲减退等症状。现阶段西医治疗以根除Hp、保护胃黏膜及制酸等手段为主，服药时间较长，常伴有不同程度毒副作用，且极易产生耐药性，患者治疗依从性较差，不利于临床应用。笔者旨在通过将加味香砂六君子汤应用于临床治疗中，以探求安全有效、毒副反应低的中医药治疗手段。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象为我院2013年1月～2015年1月所收治122例脾虚型慢性浅表性胃炎患者，随机分为研究组和对照组，每组各61例。两组中医证候诊断均符合2003年重庆会议"慢性胃炎中西医结合诊断方案"中脾虚证诊断标准，西医诊断均符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准。研究组中，男35例，女26例，平均年龄(43.8±5.9)岁，平均病程(6.8±3.4)年；对照组中，男36例，女25例，平均年龄(42.9±6.1)岁，平均病程(7.1±3.5)年。两组一般情况无显著差异(P>0.05)。
病例纳入标准[1]：①符合中医证候及西医诊断标准；②60岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并恶性疾病或精神障碍者；②孕妇及哺乳期妇女；③肝肾功能不全者；④临床资料不全或配合度较低者。
1.2方法
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1.2.1对照组 予胶体果胶铋100 mg、奥美拉唑40 mg，2次/d，口服，1个月为1个疗程；Hp阳性者加用阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，2次/d，口服，1w为1各疗程，其中青霉素过敏者可将阿莫西林改为甲硝唑0.4 g。
1.2.2治疗组 采用加味香砂六君子汤。方药组成：党参、白术、茯苓、法半夏、元胡、郁金及海螵蛸各15 g，木香、砂仁各10 g(后下)，陈皮、炙甘草各5 g。水煎服，900 ml煎成300ml，1剂/d，分早晚服用。8 w为1个疗程。
1.3疗效标准[2] 疗效参照我国新修订的《慢性胃炎治疗疗效评定标准》进行评定，显效：胃镜与病理复查活动性炎症消失，慢性炎症转为轻度，Hp阴性；有效：活动性炎症明显减轻，Hp阴性或弱阳性；无效：未达到上述标准或恶化。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者临床疗效情况 由表1可知，研究组治疗总有效率为91.8%，对照组治疗总有效率为73.8%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生情况 研究组患者均未出现明显不良反应，用药安全性较高；对照组患者在治疗过程中出现4例恶心呕吐、1例头痛以及1例食欲减退，发生率为9.8%；组间比较，差异显著(t=4.38，P<0.05)。随访6个月，研究组患者均未出现复发，对照组7例复发，复发率为11.5%，组间比较，差异显著(t=5.46，P<0.05)。
3 讨论
大量研究表明[3-4]，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎发生的一个重要原因。但在现阶段西医治疗中，即使给予Hp根除治疗，也难以彻底控制病情，复发率较高。相关研究指出[5]，炎症并不是引起临床症状的唯一因素，患者临床症状与胃黏膜炎症程度并非呈正相关关系。因此，虽然单纯给予根除Hp、保护胃黏膜及制酸等治疗手段可取的一定疗效，但不良反应较多，且极易产生耐药性，患者接受度不高，并非最佳临床治疗手段。
, 百拇医药
中医学观点认为[6-7]，慢性浅表性胃炎病程较长，久病必虚，正不抗邪，因而辅助正气、增强机体免疫力才是治疗的关键所在。《本草汇言》云"脾虚不健、术能补之"，说明白术应用于脾虚型胃炎中具有显著疗效。本研究所选中医古方香砂六君子汤中，以白术、茯苓、砂仁、党参等为君药，具有健脾益气、行气活血的作用，再配伍郁金、海螵蛸及元胡等，可达到健脾益气、行气活血及制酸止痛的治疗目的。现代中药药理学研究也表明，香砂六君子汤中含有皂苷、生物碱及各种维生素等，具有增强机体免疫力、调节胃肠活动及抑制胃酸分泌等作用。本研究结果说明，加味香砂六君子汤临床疗效更佳，且更契合疾病病理改变机制，复发率极低。使用加味香砂六君子汤整体安全性更高，更有利于患者接受及临床推广。
综上所述，加味香砂六君子汤应用于脾虚型慢性浅表性胃炎临床治疗中，疗效肯定，副作用小，复发率低，具有较好发展前景。
参考文献：
[1]刘启旺，李大喜.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床及实验研究[J].中国保健营养旬刊，2014，33(5)：1697-1699.
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[2]张希德，陈世耀.胃炎[M].陈灏珠.实用内科学(下册).12版.北京：人民卫生出版社，2005：1861-1864.
[3]张泰伟.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，17(17)：3878-3879.
[4]刘龙发，缪林.香砂六君子汤加味配合西药治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(34)：4380-4381.
[5]杨勇娟.黄芪香砂六君子汤治疗老年慢性浅表性胃炎45例[J].实用中医内科杂志，2009，23(8)：47-48.
[6]朱晓霞.香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013(23)：1248-1250.
[7]朱河文.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].当代医学，2013，19(36)：142.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(陈建新)