1 临床资料

    患者，男性，37岁，身高175 cm，体重62 kg，诊断“①左肾挫伤并左肾动脉栓塞，②左肾梗死并无功能，③肾性高血压”，拟在全麻下行腹腔镜下左肾切除术。患者既往体健，术前检查心、肺、肝功无明显异常。入室常规监测血压(BP)114/78 mmHg，心率(HR)70次/min，心电图(ECG)无异常，脉搏血氧饱和度(SpO2)98%，开放静脉，以咪达唑仑3 mg，舒芬太尼15 ug，依托咪酯40 mg，阿曲库铵50 mg诱导，经口插入7.5号气管导管，深度23 cm，听双肺呼吸音清晰对称，固定气管导管行机械通气，参数设置为：呼吸频率(R)12次/min，潮气量(Vt)500 ml，气道压(Paw)12～25 cmH2O，吸呼比(I∶E)1∶2，氧流量(FiO2)1 L/min，术中间断静注阿曲库铵25 mg/次、舒芬太尼5 ug/次，异丙酚微泵输注(200～300 mg/h)，低浓度七氟醚吸入麻醉(1%)维持。手术开始扩大腹膜后间隙，建立气腹压14 mmHg，超声刀游离肾门组织见创面渗血，约150 ml/h，未能游离肾动静脉 ......