摘要：心房颤动(房颤，AF)和急性冠脉综合征(ACS)常同时存在，由于房颤血栓和冠脉内血栓形成机制不同，其抗栓治疗难点在于选择不同抗栓药物结合形成新的抗栓策略，从而减少出血风险。近年来，新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants，NOAC)如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班的出现为此提供了新的解决途径。现对NOAC在AF合并ACS患者抗栓领域的相关临床研究做一综述。

    关键词：新型口服抗凝药；心房颤动；急性冠脉综合征；华法林

    房颤和ACS有着一些共同的心血管危险因素如高龄、男性、高血压、肥胖、吸烟，在疾病的发展和转归上也相互影响。因此当二者合并存在时，抗栓治疗要求更高且出血风险增加，临床医生的治疗决择就显得非常棘手。如何平衡出血和血栓风险，在取得最大抗栓获益的同时将出血风险降至最低，已成为抗栓治疗的研究热点。传统口服抗凝药物如华法林因疗效肯定、价格便宜而广泛用于临床，但由于华法林存在治疗窗较窄、需要定期检测等局限性，限制了其在临床上的广泛应用[1]。近年来，通过直接或间接抑制关键凝血因子而发挥作用的NOAC的出现为患者提供了更多的选择，其中以达比加群酯为代表的直接凝血酶抑制剂和以利伐沙班、阿哌沙班为代表的直接Xa因子抑制剂在VTE的防治以及非瓣膜病性房颤栓塞事件的预防方面循证医学证据最为充分 ......