合谷刺法治疗膝关节骨性关节炎56例
摘要：目的 观察合谷刺法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将符合纳入标准的56例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用合谷刺法治疗，对照组采用毫针常规针刺治疗。结果 治疗组的总有效率为93.3%，对照组总有效率为65%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合谷刺法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显优于普通针刺，疗效肯定，方便实用，可推广应用。
关键词：骨性关节炎；合谷刺
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病，又称为退行性关节病、骨质增生、骨关节病，主要表现为膝关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的膝关节骨性肥大、畸形，严重危害中老年人健康及影响其生活质量。
临床上对膝关节骨性关节炎的治疗方法虽然较多，但总的来说均不理想，目前尚缺乏有效的、患者乐于接受的治疗方法。本人采用合谷刺法治疗膝关节骨性关节炎，取得满意效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年9月～2015年8月在甘肃省中医院治疗的，已经确诊为膝关节骨性关节炎患者56例，多数患者来医院就诊前，已接受了中、西药及其它物理疗法的治疗，但治疗效果差。按照就诊顺序，将就诊患者随机分为治疗组(合谷刺法组)和对照组(普通针刺组)。收治的56例膝关节骨性关节炎患者，男25例，女31例；年龄在<45岁4例，45～60岁28例，>60岁24例，平均55岁；病程<6个月10例，6个月～1年13例，1～3年18例，>3年15例；单膝31例，双膝25例。两组患者的年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 治疗组和对照组均取相同的穴位及体位：①穴位：内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴(相关肌群阳性反应点即压痛明显处)。②体位：患者采取仰卧位，将膝部垫起，使膝关节屈曲90°左右，以便操作。
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1.2.1治疗组 穴位常规消毒后，针具选用华佗牌0.30 mm×40 mm毫针，内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉平补平泻操作，阿是穴采用合谷刺，即：在阳性反应肌点上直刺入肌肉，缓缓提插，出现针感后，将针提到皮下，然后沿肌束向两个方向斜刺，不施手法，以出现针感为度，最后一个方向斜刺后，留针30 min，1次/2 d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.2.2对照组 穴位常规消毒后，针具选用华佗牌0.30 mm×40 mm毫针，内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴均采用平补平泻操作，留针30 min，1次/2 d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4疗效标准 治愈：患者疼痛等症状消失，查体无异常，膝关节活动自如；显效：患者症状基本消失，明显好转，查体无明显异常，偶尔活动的时候疼痛，不影响正常生活和工作；好转：患者疼痛、肿胀症状改善，行走时仍有疼痛，但较治疗前轻，上下楼稍感不便，关节活动仍受限，膝关节活动范围10°～100°；无效：患者疼痛等症状仍存在[1-2]。
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2结果
两组疗效比较 治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率78.57%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属于祖国医学“骨痹”范畴，《素问·痹论》曰：“以冬遇与此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《灵枢·官针》云：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。”合谷刺鸡足状的针刺分肉方法，可治疗肌肉疾病，临床常用于治疗痹证。膝关节骨性关节炎常由于疼痛和关节功能障碍而导致股四头肌病变，各肌群间力平衡失 调[3]。通过合谷刺改善股四头肌功能，纠正各肌群间力平衡，缓解肌肉韧带紧张牵拉状态，从而改善关节功能，缓解症状，减轻原发病引起的关节疼痛。在本病患者中，常伴有股四头肌呈硬结或条索状，从而出现牵扯痛，伸屈功能障碍，加重关节受限，而这些硬结压痛处恰好是气滞血瘀、经络阻滞反应区。中医学认为，局部气血运行不畅，经脉气血不能荣养筋肉，可出现牵拉、拘挛、关节屈伸不利等经筋病症。而经筋病症常包含有运动功能相关的肌肉症状群。合谷刺法施以股四头肌上阳性反应区，加强了气血经脉疏通。股四头肌为脾胃二经经脉所过之处，阳明为多气多血之经，主润宗筋。宗筋主束骨而利关节，脾主肌肉，通过脾胃经穴刺激，可养血健脾，鼓舞中气，充养肌肉，而达到治疗效果。另外，合谷刺可以促进血液和淋巴液的循环，从而使静脉瘀滞及骨内压力减低，同时，通过改善骨内微循环促使关节积液快速吸收，以缓解膝关节疼痛、肿胀症状，使关节功能得到明显改善[4]。
, 百拇医药
合谷刺法治疗本病可起到活血散瘀、疏通经络、行气止痛的作用，从而达到治疗目的。56例患者经过治疗后，症状和体征均有明显改善，疗效确切，操作方便，经济实用，可推广应用。
参考文献：
[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119.
[2]杨玉鑫，栗国强，孙玉忠，等.熏蒸方治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2014，35(10)：1319-1321.
[3]刘康妍.早期骨关节病治疗的临床观察[J].国际医药卫生导报.2002，7：60-61.
[4]王燕，尹建华，张宏，等.针灸联合中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎55例[J].陕西中医，2014，35(6)：737-738.
编辑/张燕, 百拇医药(任超展 吕汐妍 杨晨光)
关键词：骨性关节炎；合谷刺
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病，又称为退行性关节病、骨质增生、骨关节病，主要表现为膝关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的膝关节骨性肥大、畸形，严重危害中老年人健康及影响其生活质量。
临床上对膝关节骨性关节炎的治疗方法虽然较多，但总的来说均不理想，目前尚缺乏有效的、患者乐于接受的治疗方法。本人采用合谷刺法治疗膝关节骨性关节炎，取得满意效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年9月～2015年8月在甘肃省中医院治疗的，已经确诊为膝关节骨性关节炎患者56例，多数患者来医院就诊前，已接受了中、西药及其它物理疗法的治疗，但治疗效果差。按照就诊顺序，将就诊患者随机分为治疗组(合谷刺法组)和对照组(普通针刺组)。收治的56例膝关节骨性关节炎患者，男25例，女31例；年龄在<45岁4例，45～60岁28例，>60岁24例，平均55岁；病程<6个月10例，6个月～1年13例，1～3年18例，>3年15例；单膝31例，双膝25例。两组患者的年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 治疗组和对照组均取相同的穴位及体位：①穴位：内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴(相关肌群阳性反应点即压痛明显处)。②体位：患者采取仰卧位，将膝部垫起，使膝关节屈曲90°左右，以便操作。
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1.2.1治疗组 穴位常规消毒后，针具选用华佗牌0.30 mm×40 mm毫针，内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉平补平泻操作，阿是穴采用合谷刺，即：在阳性反应肌点上直刺入肌肉，缓缓提插，出现针感后，将针提到皮下，然后沿肌束向两个方向斜刺，不施手法，以出现针感为度，最后一个方向斜刺后，留针30 min，1次/2 d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.2.2对照组 穴位常规消毒后，针具选用华佗牌0.30 mm×40 mm毫针，内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴均采用平补平泻操作，留针30 min，1次/2 d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4疗效标准 治愈：患者疼痛等症状消失，查体无异常，膝关节活动自如；显效：患者症状基本消失，明显好转，查体无明显异常，偶尔活动的时候疼痛，不影响正常生活和工作；好转：患者疼痛、肿胀症状改善，行走时仍有疼痛，但较治疗前轻，上下楼稍感不便，关节活动仍受限，膝关节活动范围10°～100°；无效：患者疼痛等症状仍存在[1-2]。
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2结果
两组疗效比较 治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率78.57%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属于祖国医学“骨痹”范畴，《素问·痹论》曰：“以冬遇与此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《灵枢·官针》云：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。”合谷刺鸡足状的针刺分肉方法，可治疗肌肉疾病，临床常用于治疗痹证。膝关节骨性关节炎常由于疼痛和关节功能障碍而导致股四头肌病变，各肌群间力平衡失 调[3]。通过合谷刺改善股四头肌功能，纠正各肌群间力平衡，缓解肌肉韧带紧张牵拉状态，从而改善关节功能，缓解症状，减轻原发病引起的关节疼痛。在本病患者中，常伴有股四头肌呈硬结或条索状，从而出现牵扯痛，伸屈功能障碍，加重关节受限，而这些硬结压痛处恰好是气滞血瘀、经络阻滞反应区。中医学认为，局部气血运行不畅，经脉气血不能荣养筋肉，可出现牵拉、拘挛、关节屈伸不利等经筋病症。而经筋病症常包含有运动功能相关的肌肉症状群。合谷刺法施以股四头肌上阳性反应区，加强了气血经脉疏通。股四头肌为脾胃二经经脉所过之处，阳明为多气多血之经，主润宗筋。宗筋主束骨而利关节，脾主肌肉，通过脾胃经穴刺激，可养血健脾，鼓舞中气，充养肌肉，而达到治疗效果。另外，合谷刺可以促进血液和淋巴液的循环，从而使静脉瘀滞及骨内压力减低，同时，通过改善骨内微循环促使关节积液快速吸收，以缓解膝关节疼痛、肿胀症状，使关节功能得到明显改善[4]。
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合谷刺法治疗本病可起到活血散瘀、疏通经络、行气止痛的作用，从而达到治疗目的。56例患者经过治疗后，症状和体征均有明显改善，疗效确切，操作方便，经济实用，可推广应用。
参考文献：
[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119.
[2]杨玉鑫，栗国强，孙玉忠，等.熏蒸方治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2014，35(10)：1319-1321.
[3]刘康妍.早期骨关节病治疗的临床观察[J].国际医药卫生导报.2002，7：60-61.
[4]王燕，尹建华，张宏，等.针灸联合中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎55例[J].陕西中医，2014，35(6)：737-738.
编辑/张燕, 百拇医药(任超展 吕汐妍 杨晨光)