赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的作用探讨
摘要：目的 探讨赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的作用。方法 选取我院收治的152例潜在难免压疮危险的危重患者作为研究对象，按照计算机数字法分为参照组和实验组，参照组76例患者受压部位采用透明敷贴保护，实验组76例患者受压部位采用赛肤润液体敷料涂擦，对两组压疮发生时间、压疮预防效果进行比较。结果 实验组压疮发生时间明显长于参照组，组间显著性差异存在统计学意义(P<0.05)；参照组压疮发生率为22.37%，实验组压疮发生率为6.58%，组间比较(P<0.05)。结论 赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮具有良好的预防效果，且操作简单方便，安全性高，值得临床选择和全面推广。
关键词：难免压疮；危重患者；赛肤润液体敷料
压疮在临床之中也被称之为褥疮，其是长期卧床患者的常见并发症。主要是因为局部组织在长期受压状态下，神经营养发生紊乱或者血液循环出现障碍，进而导致软组织坏死。局部潮湿或营养不良、长期受压都会导致压疮[1]。护理界相关学者的观点中，认为大多数压疮通过护理干预是可有效预防的，但这并不代表全部压疮的预防护理效果都很理想，有些压疮属于难以避免的临床并发症，国内外护理界将其称之为难免性压疮。Barden量表示临床应用广泛的压疮风险评估量表，若患者Barden评分在12分以下，即可诊断其为难免压疮高危者。目前临床针对压疮主要采用按摩、定时翻身等方法进行预防，相关研究显示，赛肤润液体敷料对难免性压疮具有良好的预防功效[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年11月～2015年11月我院收治的152例潜在难免压疮危险的危重患者作为研究对象，其中男性患者74例，女性患者78例，年龄47～85岁，平均年龄(62.5±4.5)岁。其中重症肺部感染24例，急性呼吸窘迫综合征30例，呼吸衰竭46例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期52例。按照计算机数字法分为参照组和实验组，每组之中76例患者，将两组患者的基本临床资料进行统计对比，发现组间差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 方法 参照组76例患者受压部位采用透明敷贴(美国3M公司生产)保护，对皮肤进行充分清洁，将透明敷贴贴在受压部位的骨隆突出部位，间隔5更换1次敷贴，若发现卷边或者松脱的情况要及时进行更换。实验组76例患者受压部位采用赛肤润液体敷料(法国优格医疗用品公司生产)涂擦，对患者皮肤进行充分清洁，对踝部、骶尾部、脊柱、髋部、肩胛部等骨突出位置及受压部位进行涂擦，3次/d，每个部位每次进行1、2喷，使用大小鱼肌或者脂腹轻轻涂抹均匀。
在此基础上，两组患者治疗及护理过程中，必须保持衣裤、床铺的卫生清洁，干燥舒适，发现污染后要及时进行更换，在皮肤出现汗湿或者大小便污染时要进行进行清洁，以便始终保持皮肤干燥清洁；遵照医嘱给予患者气垫床减压，定时帮助患者翻身(Barden评分≤9分者，间隔2h翻身1次；Barden评分在10～12分者，间隔4h翻身1次)并给予营养支持。
1.3观察指标及效果评价
1.3.1观察指标 护理人员在帮助患者翻身过程中药对其受压部位是否存在肿胀、发红、温度升高等异常现象进行密切观察，向意识清楚的患者询问其是否出现疼痛或者灼热感。
1.3.2效果评价 有效：未见骨突部位和受压部位出现任何异常表现；无效：骨突部位和受压部位发生红肿、热、痛现象，发红现象30min中未见消退，I期压疮表现明显[3]。
1.4统计学研究 借助版本为SPSS21.0统计学软件处理全部数据，使用(x±s)描述压疮发生时间，组间对比行t检验，压疮发生率使用(%)进行描述，组间对比行？字2检验，如果P<0.05，则充分表明组间差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组压疮发生时间 两组压疮发生时间进行比较，参照组明显短于实验组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较两组压疮预防效果 实验组76例患者，共5例发生压疮，压疮发生率为6.58%；参照组76例患者，共17例发生压疮，压疮发生率为22.37%，两组压疮发生率相比，差异明显(P<0.05)，见表2。
3讨论
压疮是临床比较常见和多发的一种并发症，其不仅会增加患者承受的痛苦和医疗费用，还会在一定程度上增加死亡危险性。临床对压疮高危患者进行护理时，首先要明确压疮发生的潜在风险点，按照其不同的发生原因与机制采取针对性护理干预措施，从各个环节上进行有效阻断，做好压疮预防工作[4]。
对危重来说来说，潮湿、剪切力、摩擦力、压力等都可能导致压疮形成，再加上高龄、基础疾病或者活动受限、营养不良、汗液、大小便浸渍等原因，压疮发生率较高[5]。
赛肤润液体敷料属于过氧化脂肪酸酯的一种，其主要成分包括棕榈酸、植物固醇、亚油酸亚麻酸、维生素E、植物固醇等，这些都是人体必须具备的脂肪酸，但自身无法合成，每种成分的作用机理各有不同，其主要通过对压疮发生的原因以及作用机理进行有效阻断，以达到良好的预防效果，具体作用机制如下：①危重患者之所以会发生压疮，主要是因为处于受压状态的组织血流被阻断后，局部发生缺氧、缺血、缺营养的现象，逐渐发展至后期坏死情况，赛肤润液体敷料之中含有的亚油酸成分，通过人体内酶的作用，可迅速转变成为前列腺素类化合物，从而对局部皮肤血管进行有效扩张，加快皮肤微循环速度，事先在压疮高发部位喷洒这种液体敷料，可有效缓解或改善局部组织承受的压力，控制因营养物质代谢障碍或缺氧造成的组织变性损伤面积；②在摩擦力作用下，皮肤角化层遭到严重破坏，进而导致基底层细胞与表皮浅层细胞发生分离，出现出血、水肿、炎性细胞浸润、真皮坏死等情况；此外，摩擦还会损伤皮肤天然保护屏障，细菌入侵之后会加重组织损伤情况；③汗液浸湿或者大小便浸渍作用下，皮肤容易发生松弛，弹性变差，摩擦力、压力损伤更为严重。赛肤润液体敷料中含有的人体必须脂肪酸，可在皮肤表面形成脂质保护层，通过增加皮肤厚度的方式减小上述因素造成的伤害，缓解皮肤表面承受的剪切力或摩擦力，增强皮肤抵抗力；④高龄患者皮肤容易发生破损皲裂，此种液体中含有的亚麻酸可增强皮肤营养，避免水分蒸发、干燥或脱水[6，7]。
本组研究结果显示，实验组在压疮发生时间、压疮发生率均优于参照组(P<0.05)，可见赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮具有良好的预防效果，且操作简单方便，安全性高，值得临床选择和全面推广。
参考文献：
[1]陈莉，巫雅玲，林俐，等.赛肤润预防术后患者难免压疮的疗效观察[J].四川医学，2015，20(4)：572-573，574.
[2]梁馨之，丁晨.液体敷料在俯卧位后颅窝手术中的应用效果[J]中国医科大学学报，2015，44(1)：91-93.
[3]方锦玲，周三梅，刘群兰，等.美皮康联合赛肤润防治老年危重患者压疮的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(2)：99-100.
[4]黄洁影.液体敷料和聚氨酯凝胶垫在神经外科手术患者压疮预防中的应用[J].中国医药指南，2015，03(20)：133-133，134.
[5]谭颖芬，何玉球，罗玉玲，等.自制水袋配合赛肤润按摩预防脑卒中后压疮的效果观察[J].现代临床护理，2013，03(5)：33-35.
[6]王永勤.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中国实用医药，2015，30(4)：211-212.
[7]吴玉琴，卢姝姝，金磊磊，等.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2079-2081.
编辑/孙杰, 百拇医药(杜蕊 李颖 李飞飞 刘燕春 费文丽)
关键词：难免压疮；危重患者；赛肤润液体敷料
压疮在临床之中也被称之为褥疮，其是长期卧床患者的常见并发症。主要是因为局部组织在长期受压状态下，神经营养发生紊乱或者血液循环出现障碍，进而导致软组织坏死。局部潮湿或营养不良、长期受压都会导致压疮[1]。护理界相关学者的观点中，认为大多数压疮通过护理干预是可有效预防的，但这并不代表全部压疮的预防护理效果都很理想，有些压疮属于难以避免的临床并发症，国内外护理界将其称之为难免性压疮。Barden量表示临床应用广泛的压疮风险评估量表，若患者Barden评分在12分以下，即可诊断其为难免压疮高危者。目前临床针对压疮主要采用按摩、定时翻身等方法进行预防，相关研究显示，赛肤润液体敷料对难免性压疮具有良好的预防功效[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年11月～2015年11月我院收治的152例潜在难免压疮危险的危重患者作为研究对象，其中男性患者74例，女性患者78例，年龄47～85岁，平均年龄(62.5±4.5)岁。其中重症肺部感染24例，急性呼吸窘迫综合征30例，呼吸衰竭46例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期52例。按照计算机数字法分为参照组和实验组，每组之中76例患者，将两组患者的基本临床资料进行统计对比，发现组间差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 方法 参照组76例患者受压部位采用透明敷贴(美国3M公司生产)保护，对皮肤进行充分清洁，将透明敷贴贴在受压部位的骨隆突出部位，间隔5更换1次敷贴，若发现卷边或者松脱的情况要及时进行更换。实验组76例患者受压部位采用赛肤润液体敷料(法国优格医疗用品公司生产)涂擦，对患者皮肤进行充分清洁，对踝部、骶尾部、脊柱、髋部、肩胛部等骨突出位置及受压部位进行涂擦，3次/d，每个部位每次进行1、2喷，使用大小鱼肌或者脂腹轻轻涂抹均匀。
在此基础上，两组患者治疗及护理过程中，必须保持衣裤、床铺的卫生清洁，干燥舒适，发现污染后要及时进行更换，在皮肤出现汗湿或者大小便污染时要进行进行清洁，以便始终保持皮肤干燥清洁；遵照医嘱给予患者气垫床减压，定时帮助患者翻身(Barden评分≤9分者，间隔2h翻身1次；Barden评分在10～12分者，间隔4h翻身1次)并给予营养支持。
1.3观察指标及效果评价
1.3.1观察指标 护理人员在帮助患者翻身过程中药对其受压部位是否存在肿胀、发红、温度升高等异常现象进行密切观察，向意识清楚的患者询问其是否出现疼痛或者灼热感。
1.3.2效果评价 有效：未见骨突部位和受压部位出现任何异常表现；无效：骨突部位和受压部位发生红肿、热、痛现象，发红现象30min中未见消退，I期压疮表现明显[3]。
1.4统计学研究 借助版本为SPSS21.0统计学软件处理全部数据，使用(x±s)描述压疮发生时间，组间对比行t检验，压疮发生率使用(%)进行描述，组间对比行？字2检验，如果P<0.05，则充分表明组间差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组压疮发生时间 两组压疮发生时间进行比较，参照组明显短于实验组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较两组压疮预防效果 实验组76例患者，共5例发生压疮，压疮发生率为6.58%；参照组76例患者，共17例发生压疮，压疮发生率为22.37%，两组压疮发生率相比，差异明显(P<0.05)，见表2。
3讨论
压疮是临床比较常见和多发的一种并发症，其不仅会增加患者承受的痛苦和医疗费用，还会在一定程度上增加死亡危险性。临床对压疮高危患者进行护理时，首先要明确压疮发生的潜在风险点，按照其不同的发生原因与机制采取针对性护理干预措施，从各个环节上进行有效阻断，做好压疮预防工作[4]。
对危重来说来说，潮湿、剪切力、摩擦力、压力等都可能导致压疮形成，再加上高龄、基础疾病或者活动受限、营养不良、汗液、大小便浸渍等原因，压疮发生率较高[5]。
赛肤润液体敷料属于过氧化脂肪酸酯的一种，其主要成分包括棕榈酸、植物固醇、亚油酸亚麻酸、维生素E、植物固醇等，这些都是人体必须具备的脂肪酸，但自身无法合成，每种成分的作用机理各有不同，其主要通过对压疮发生的原因以及作用机理进行有效阻断，以达到良好的预防效果，具体作用机制如下：①危重患者之所以会发生压疮，主要是因为处于受压状态的组织血流被阻断后，局部发生缺氧、缺血、缺营养的现象，逐渐发展至后期坏死情况，赛肤润液体敷料之中含有的亚油酸成分，通过人体内酶的作用，可迅速转变成为前列腺素类化合物，从而对局部皮肤血管进行有效扩张，加快皮肤微循环速度，事先在压疮高发部位喷洒这种液体敷料，可有效缓解或改善局部组织承受的压力，控制因营养物质代谢障碍或缺氧造成的组织变性损伤面积；②在摩擦力作用下，皮肤角化层遭到严重破坏，进而导致基底层细胞与表皮浅层细胞发生分离，出现出血、水肿、炎性细胞浸润、真皮坏死等情况；此外，摩擦还会损伤皮肤天然保护屏障，细菌入侵之后会加重组织损伤情况；③汗液浸湿或者大小便浸渍作用下，皮肤容易发生松弛，弹性变差，摩擦力、压力损伤更为严重。赛肤润液体敷料中含有的人体必须脂肪酸，可在皮肤表面形成脂质保护层，通过增加皮肤厚度的方式减小上述因素造成的伤害，缓解皮肤表面承受的剪切力或摩擦力，增强皮肤抵抗力；④高龄患者皮肤容易发生破损皲裂，此种液体中含有的亚麻酸可增强皮肤营养，避免水分蒸发、干燥或脱水[6，7]。
本组研究结果显示，实验组在压疮发生时间、压疮发生率均优于参照组(P<0.05)，可见赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮具有良好的预防效果，且操作简单方便，安全性高，值得临床选择和全面推广。
参考文献：
[1]陈莉，巫雅玲，林俐，等.赛肤润预防术后患者难免压疮的疗效观察[J].四川医学，2015，20(4)：572-573，574.
[2]梁馨之，丁晨.液体敷料在俯卧位后颅窝手术中的应用效果[J]中国医科大学学报，2015，44(1)：91-93.
[3]方锦玲，周三梅，刘群兰，等.美皮康联合赛肤润防治老年危重患者压疮的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(2)：99-100.
[4]黄洁影.液体敷料和聚氨酯凝胶垫在神经外科手术患者压疮预防中的应用[J].中国医药指南，2015，03(20)：133-133，134.
[5]谭颖芬，何玉球，罗玉玲，等.自制水袋配合赛肤润按摩预防脑卒中后压疮的效果观察[J].现代临床护理，2013，03(5)：33-35.
[6]王永勤.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中国实用医药，2015，30(4)：211-212.
[7]吴玉琴，卢姝姝，金磊磊，等.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2079-2081.
编辑/孙杰, 百拇医药(杜蕊 李颖 李飞飞 刘燕春 费文丽)