持续颅内压监测在重症颅脑损伤中的应用与护理分析
摘要：目的 分析重症颅脑损伤患者行持续颅内压监测疗法的临床效果及护理措施。方法 调查对象从我院2012年4月～2014年9月接收重症颅脑损伤患者中抽选，分成不同处理，即：对照组(常规处理)、研究组(持续颅内监测)，且研究组治疗期间实施针对性护理措施，评定预后效果。结果 研究组患者预后病症有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两者有区别(P<0.05)。结论 临床针对重症颅脑损伤患者行持续颅内压监测疗法及护理措施，可改善患者生活现状，降低病死率，值得借鉴。
关键词：重症颅脑损伤；颅内压；护理措施；临床效果
Abstract：Objective To analyze the severe craniocerebral injury patients clinical effect and nursing measures of intracranial pressure monitoring.Methods A survey from the hospital in April 2012-September 2014 selected in patients with severe craniocerebral injury，into different processing，namely：the control group(routine treatment)，the team (continuous intracranial monitoring)，pertinent nursing measures and the team during the treatment，assessing prognosis.Results The prognosis of patients with team symptoms effectiveness is higher than the control group，the complication rate is lower than the control group，both have difference (P<0.05).Conclusion Clinical for severe craniocerebral injury patients with intracranial pressure monitoring therapy and nursing measures，can improve the patients life，reduce the case fatality rate，is worth using for reference.
Key words：Severe craniocerebral injury；Intracranial pressure；Nursing measures；Clinical effect
重症颅脑损伤是一种多发性的临床病症，颅内压升高为疾病主要特征，危害患者生命健康。研究报告显示，近年颅脑损伤病发率持续上涨，逐渐发展成为威胁人类健康的主要问题。因此，需探讨针对性疗法进行处理。颅内压水平是评定颅脑损伤程度的主要标准，通过对该水平的观察可准确判断患者病情变化，便于及时调整治疗方案，提高预后效果[1]。为了更好地评定颅内压监测的应用效果，本文将我院接收者作为调查对象。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查对象从我院2012年4月～2014年9月接收重症颅脑损伤患者中抽选，分成不同处理，研究组50例，男女性例数比32：18，年龄段20～74岁，平均(45.6±2.6)岁；对照组50例，男女性例数比33∶17，年龄段22～76岁，平均(45.7±2.7)岁。100例患者均符合颅脑损伤病症，经CT检查确诊；处理前期将脏器功能损伤、精神异常等患者排出。两组重症颅脑损伤患者资料无区别，可进行评定(P>0.05)。
1.2 方法 临床对照组患者行基础疗法，如：根据患者病情变化及时检查颅脑CT，适当调整药物滴注剂量；研究组患者行持续颅内压监测处理，借助ICP监护仪进行监测，手术期间，将感应器放置于患者脑室或脑组织内部，监测实施前期，测定监护设备的相应性能，确保各个部件处于正常运行状态，且无误差，并于每次使用期间将其调整为零。若监测期间发现患者颅内压处于20～30 mmHg，可适当使用药物降压处理，并将患者床头抬高，持续呼吸畅通；若颅内压处于30～40 mmHg，除行上述处理外，还可检查颅脑CT，结合CT表现综合分析，情况允许时再次手术；若颅内压>40 mmHg，持续处理后不缓解，需立即手术处理。此外，研究组持续颅内压监测过程中还需实施针对性护理措施，如：①稳固引流管：密切观察脑室引流管情况，确保其处于合适高度，确保引流通畅。禁止出现引流管放于患者头部下方现象，情况允许时可适当调整患者头部，以预防引流管弯曲；帮助患者翻身、吐痰过程中，确保动作轻柔，以免过度牵拉引流管；若患者出现过度烦躁症状，可控制其肢体，或拔出引流管，详细记录引流液体颜色变化、总量等变化情况[2]；②基础护理：将患者床头抬高30°左右，促使患者处于舒适体位，确保病房温湿度适宜，保持空气清新、干燥，减少噪音，提高睡眠质量；③保持呼吸畅通，颅内压监测患者通常伴有咳嗽症状，呼吸时快时慢，易导致呼吸道堵塞。故而，医护人员需及时帮助患者清除呼吸道残留分泌物，提高呼吸道通气量；④保持大小便通畅，尿潴留以增加腹部压力，影响脑脊液的吸收。
1.3评定项目 临床处理结束后评定疾病效果，并分析其并发症情况。标准：借助GOS进行评定，共分为5个等级，包括：预后存在轻度缺陷，可正常生活表明良好恢复；预后存有残疾，可独立生活，亦可于家人帮助下适当工作表明轻度残疾；预后存有残疾，头脑处于清醒状态，无法自理生活表明重度残疾；预后仅存在少量反应表明植物生存；死亡。其中良好恢复和轻度残疾为有效；重度残疾、植物生存和死亡为无效。
1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，患者病症效果、并发症事件均为计数资料，对比分析采用χ2检验，以率(%)表示。P<0.05，表明有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果评定 调查结果显示，两组患者针对性处理后病症改善，但研究组有效率高于对照组，有区别(P<0.05)，见表1。
2.2临床并发症评定 调查结果显示，两组患者预后均出现并发症，但研究组发生率少于对照组，有区别(P<0.05)，见表2。
3 讨论
颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，特别是严重颅脑损伤，可影响患者脑部正常功能，危害生命。颅内高压是导致患者血氧饱和度降低的关键因素，通过对颅内压的监测，可及时调整药物剂量和治疗方案。本文研究组患者实施持续颅内压监测，操作简便、创伤小，通过持续性的监测颅内压水平的变化及针对性护理措施的实施，可降低开颅手术发生率；并且，还可预后肺部感染、肾功能损伤等病症，效果显著[3]。本研究结果说明，临床针对重症颅脑损伤患者行持续颅内压监测疗法及护理措施，可改善患者生活现状，降低病死率，值得借鉴。
参考文献：
[1]徐娟.持续颅内压监测在重症颅脑损伤中的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17(20)：116-117.
[2]卢永刚，王颖，洪铭岩.中型颅脑损伤持续颅内压监测的临床意义[J].中国现代药物应用，2011，5(19)：39-40.
[3]张浩然，单大钊.颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2012，10(18)：156-157. 编辑/张燕, http://www.100md.com(邱瑾)
关键词：重症颅脑损伤；颅内压；护理措施；临床效果
Abstract：Objective To analyze the severe craniocerebral injury patients clinical effect and nursing measures of intracranial pressure monitoring.Methods A survey from the hospital in April 2012-September 2014 selected in patients with severe craniocerebral injury，into different processing，namely：the control group(routine treatment)，the team (continuous intracranial monitoring)，pertinent nursing measures and the team during the treatment，assessing prognosis.Results The prognosis of patients with team symptoms effectiveness is higher than the control group，the complication rate is lower than the control group，both have difference (P<0.05).Conclusion Clinical for severe craniocerebral injury patients with intracranial pressure monitoring therapy and nursing measures，can improve the patients life，reduce the case fatality rate，is worth using for reference.
Key words：Severe craniocerebral injury；Intracranial pressure；Nursing measures；Clinical effect
重症颅脑损伤是一种多发性的临床病症，颅内压升高为疾病主要特征，危害患者生命健康。研究报告显示，近年颅脑损伤病发率持续上涨，逐渐发展成为威胁人类健康的主要问题。因此，需探讨针对性疗法进行处理。颅内压水平是评定颅脑损伤程度的主要标准，通过对该水平的观察可准确判断患者病情变化，便于及时调整治疗方案，提高预后效果[1]。为了更好地评定颅内压监测的应用效果，本文将我院接收者作为调查对象。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查对象从我院2012年4月～2014年9月接收重症颅脑损伤患者中抽选，分成不同处理，研究组50例，男女性例数比32：18，年龄段20～74岁，平均(45.6±2.6)岁；对照组50例，男女性例数比33∶17，年龄段22～76岁，平均(45.7±2.7)岁。100例患者均符合颅脑损伤病症，经CT检查确诊；处理前期将脏器功能损伤、精神异常等患者排出。两组重症颅脑损伤患者资料无区别，可进行评定(P>0.05)。
1.2 方法 临床对照组患者行基础疗法，如：根据患者病情变化及时检查颅脑CT，适当调整药物滴注剂量；研究组患者行持续颅内压监测处理，借助ICP监护仪进行监测，手术期间，将感应器放置于患者脑室或脑组织内部，监测实施前期，测定监护设备的相应性能，确保各个部件处于正常运行状态，且无误差，并于每次使用期间将其调整为零。若监测期间发现患者颅内压处于20～30 mmHg，可适当使用药物降压处理，并将患者床头抬高，持续呼吸畅通；若颅内压处于30～40 mmHg，除行上述处理外，还可检查颅脑CT，结合CT表现综合分析，情况允许时再次手术；若颅内压>40 mmHg，持续处理后不缓解，需立即手术处理。此外，研究组持续颅内压监测过程中还需实施针对性护理措施，如：①稳固引流管：密切观察脑室引流管情况，确保其处于合适高度，确保引流通畅。禁止出现引流管放于患者头部下方现象，情况允许时可适当调整患者头部，以预防引流管弯曲；帮助患者翻身、吐痰过程中，确保动作轻柔，以免过度牵拉引流管；若患者出现过度烦躁症状，可控制其肢体，或拔出引流管，详细记录引流液体颜色变化、总量等变化情况[2]；②基础护理：将患者床头抬高30°左右，促使患者处于舒适体位，确保病房温湿度适宜，保持空气清新、干燥，减少噪音，提高睡眠质量；③保持呼吸畅通，颅内压监测患者通常伴有咳嗽症状，呼吸时快时慢，易导致呼吸道堵塞。故而，医护人员需及时帮助患者清除呼吸道残留分泌物，提高呼吸道通气量；④保持大小便通畅，尿潴留以增加腹部压力，影响脑脊液的吸收。
1.3评定项目 临床处理结束后评定疾病效果，并分析其并发症情况。标准：借助GOS进行评定，共分为5个等级，包括：预后存在轻度缺陷，可正常生活表明良好恢复；预后存有残疾，可独立生活，亦可于家人帮助下适当工作表明轻度残疾；预后存有残疾，头脑处于清醒状态，无法自理生活表明重度残疾；预后仅存在少量反应表明植物生存；死亡。其中良好恢复和轻度残疾为有效；重度残疾、植物生存和死亡为无效。
1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，患者病症效果、并发症事件均为计数资料，对比分析采用χ2检验，以率(%)表示。P<0.05，表明有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果评定 调查结果显示，两组患者针对性处理后病症改善，但研究组有效率高于对照组，有区别(P<0.05)，见表1。
2.2临床并发症评定 调查结果显示，两组患者预后均出现并发症，但研究组发生率少于对照组，有区别(P<0.05)，见表2。
3 讨论
颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，特别是严重颅脑损伤，可影响患者脑部正常功能，危害生命。颅内高压是导致患者血氧饱和度降低的关键因素，通过对颅内压的监测，可及时调整药物剂量和治疗方案。本文研究组患者实施持续颅内压监测，操作简便、创伤小，通过持续性的监测颅内压水平的变化及针对性护理措施的实施，可降低开颅手术发生率；并且，还可预后肺部感染、肾功能损伤等病症，效果显著[3]。本研究结果说明，临床针对重症颅脑损伤患者行持续颅内压监测疗法及护理措施，可改善患者生活现状，降低病死率，值得借鉴。
参考文献：
[1]徐娟.持续颅内压监测在重症颅脑损伤中的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17(20)：116-117.
[2]卢永刚，王颖，洪铭岩.中型颅脑损伤持续颅内压监测的临床意义[J].中国现代药物应用，2011，5(19)：39-40.
[3]张浩然，单大钊.颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2012，10(18)：156-157. 编辑/张燕, http://www.100md.com(邱瑾)