摘要：难治性产后出血是产科最严重、最高风险的的情况之一，急诊子宫切除术是治疗难治性产后出血的最有效手段，但同时导致患者永久性丧失生育能力，部分还会引发医疗纠纷。近几年因导致难治性产后出血的原因较之前出现了很大变化，导致急诊子宫切除术的手术指征及术中干预措施也发生了相应改变，现从难治性产后出血导致子宫切除的手术指征、手术时机、术式和手术技巧的研究进展作一综述，为减少围产期子宫切除术率、降低产妇死亡率，提高产科质量提供参考。

    关键词：难治性产后出血；子宫切除术；手术指征

    产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血经过药物治疗后无好转，出血量在1000ml以上并伴有低血容量表现，直接威胁产妇生命的严重产后出血，我们称之为难治性产后出血[2]，是导致孕产妇死亡的首要因素。报道称全球每年约有50万名孕产妇死亡，最常见的原因就是产后出血，占25%[3]。

    围产期子宫切除术(peripartum hysterectomy，PH)指分娩24h内实施的子宫切除术，可分为围产期择期子宫切除术和急诊子宫切除术，目前临床上绝大多数是急诊子宫切除术[4] ......