摘要：尘肺病诊断工作是一项政策性、原则性很强的技术工作，关乎国家、企业和劳动者的权益和责任。在诊断过程中，其鉴别诊断尤为重要。通过对1例有粉尘接触史，两中上肺出现团块样及索条样病灶进行鉴别诊断分析，提醒尘肺诊断医师在工作中一定要认真阅片、结合病史、职业史等进行综合分析。

    关键词：尘肺；鉴别诊断；探讨

    尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，主要病理改变为肺组织弥漫性纤维化，在临床上属于间质性肺病的范畴。其胸部X线表现与其它间质性肺病的X线表现在某种程度上极为相似[1]，因此在诊断过程中鉴别诊断尤为重要。现对我中心受理的1例有粉尘接触史病例进行简要分析。

    1 临床资料

    男性，65岁，2007年下半年始出现无明显诱因咳嗽，咳少许白色粘液痰，伴有胸闷、气喘，咳嗽及活动后明显。于2008年～2010年4月进行抗结核治疗，症状缓解不明显(未提供当时就诊资料)。患者为明确是否患有尘肺病而申请诊断。

    患者自2001年4月～2008年4月在某炉业有限公司从事石墨筛粉工作，接触石墨粉尘，每天工作8～10h，工作场所自然通风，劳动防护用品为工作服，纱布口罩。因患者当年所在工作场所已不存在，无法进行工作场所粉尘检测，同工种亦无尘肺病诊断病例，患者未提供历史职业健康体检报告。

    患者自发病以来，先后发生5次自发性气胸并多次住院治疗，住院查肺功能血气分析，显示低氧血症，两次血液抗结核抗体检查阴性 ......