下肢静脉性溃疡的治疗现状(2)
目前,瓣膜功能的重建大都选择在股浅静脉第一对瓣膜进行,因这对瓣膜结构坚韧, 在保持下肢深静脉正常血流动力学方面起着重要作用。目前下肢深静脉瓣膜的手术方法主要有股静脉瓣膜修复术、静脉带戒术、肌袢成形术和带瓣静脉移植术,前三种较常用。1968年Kistner首先开展了静脉腔内瓣膜直视修补术[16],并取得成功。但该术式需切开血管壁,术中可能损伤瓣膜,术后也有继发血栓可能。1986年张伯根等通过静脉造影对瓣窦远侧静脉宽度、瓣窦、瓣膜三者长度比例关系进行研究,提出了瓣膜相对关闭不全的概念,并设计了环缝缩窄术,以恢复瓣窦宽度明显大于瓣窦远心侧静脉宽度的正常解剖状态。1988年,陈翠菊在张伯根的环缝术上首创“股静脉瓣膜戴戒术”,即利用大隐静脉片环绕股浅静脉第一对瓣膜一圈,并固定缝合于管壁。部分患者行戴戒术后仍会出现造影剂逆流,这种情况往往是因瓣膜不对称所致 ,对此,可采用“股静脉瓣双戴戒术”,即于股浅静脉瓣的第二对或者股总静脉瓣处再次行戴戒术。在临床中,因大隐静脉片作为包窄材料易发生瘢痕增生,遂改用人造血管片 ......
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