早产儿呼吸暂停的临床分析(1)
摘要：目的 通过对早产儿呼吸暂停的相关因素分析，探讨其发生的高危因素，以指导临床工作。方法 对64例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果 胎龄越小、体重越低的早产儿原发性呼吸暂停的发生率越高，继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关。结论 呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关。对有相关高危因素的早产儿应足够重视，预防呼吸暂停发生，已发生呼吸暂停的早产儿应重点监护，尽早干预，及时治疗，避免后遗症的发生。
关键词：早产儿；呼吸暂停；临床分析；高危因素
Abstract：Objective Through the analysis of the related factors of premature infant apnea，of this study was to evaluate the risk factors，and to guide clinical work.Methods 64 cases of premature infant apnea were retrospectively analyzed. Results The smaller the gestational age，weight，the lower the higher the incidence of occurrence of primary apnea of premature infants，secondary apnea with， hypothermia，acidosis，hypoxia brain injury，infection and other factors.Conclusion Apnea and gestational age，weight， hypoxia，low temperature，low blood sugar，acidosis，infection，craniocerebral injury and so on many factors.Of related risk factors of premature infants should be sufficient attention，prevent apnea occurs，there have been apnea should focus on care for premature infants，early intervention and treatment in time，avoid the occurrence of sequelae.
, http://www.100md.com
Key words：Premature；Apnea；Clinical analysis；Risk factors
呼吸暂停(Apnea)是新生儿期的一种严重症状[1]，多发生于早产儿，特别是低体重的早产儿。呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20s或呼吸停止时间小于20s，但伴有心率小于100次/min或发绀，肌张力降低[2]。早产儿呼吸暂停的发病率约为20%～30%，极低体重早产儿的发病率可高达50%。早产儿呼吸暂停分为原发性和继发性两种。频繁发生呼吸暂停易引起患儿缺氧，诱发颅内出血，导致后遗症发生，甚至死亡。为了解早产儿呼吸暂停发生的相关高危因素，降低呼吸暂停发生率，本研究做了相关探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 64例呼吸暂停患儿均符合《实用新生儿学》[3]第4版的诊断标准。其中男40例，女24例，年龄为生后30min～8d。
, 百拇医药
纳入标准：胎龄在37w以内；日龄在8d以内；呼吸暂停时间超过20s，经皮血氧饱和度小于85%，常伴有心率减慢小于100次/min；存活时间大于24h[4]。
排除标准：24h内死亡的病例；自动出院的病例；多功能脏器损伤的病例。
对这64例患儿病历资料，包括性别、胎龄、体重、体温、首次发作时间、合并症或并发症、实验室指标等进行回顾性统计。
1.2方法 根据胎龄大小分为28～30w21例，31～34w37例，35～37w6例；根据体重分为<1000g8例，1000～2000g49例，2000g～2499g7例。
对这64例早产儿入院后均24h动态心电监测仪监测呼吸频率、心率、氧饱和度，测量体温，查血常规、电解质、血糖，胸部X线片、头颅B超或CT检查等。
, 百拇医药 对研究对象的胎龄、体重、体温、血生化、病因及呼吸暂停出现时间进行回顾性分析。
1.3统计学处理 数据库的建立和数据处理采用SPPS16.0软件。计量资料采用(x±s)表示，选用t检验，计数资料选用Pearsonχ2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1呼吸暂停与胎龄的关系 患儿胎龄越小，原发性呼吸暂停的发生率就越高，随着胎龄增加，继发性呼吸暂停的发生率增高(χ2=14.52，P<0.01)。各组发生呼吸暂停的情况，见表1。
2.2 继发性呼吸暂停与体重、体温的关系 40例继发性呼吸暂停中，<1000g 5例(占12.5%)，1000～2000g33例(占82.5%)，2000～2499g 2例(占5%)。
40例继发性呼吸暂停中，体温<35°C 15例(37.5%)，体温35.1℃～36°C 22例(55%)，体温36℃～37°C 3例(7.5%)。
2.3 继发性呼吸暂停发生情况 见表2。
3 讨论
呼吸暂停是早产儿的常见危急重症，持续时间与胎龄成反比，如不及时处理可引起缺氧性脑损害，导致后遗症发生，甚至死亡[5]。早产儿呼吸暂停的发生主要与呼吸中枢和呼吸系统发育不成熟有关，根据发生机理分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。, 百拇医药(王艳)
关键词：早产儿；呼吸暂停；临床分析；高危因素
Abstract：Objective Through the analysis of the related factors of premature infant apnea，of this study was to evaluate the risk factors，and to guide clinical work.Methods 64 cases of premature infant apnea were retrospectively analyzed. Results The smaller the gestational age，weight，the lower the higher the incidence of occurrence of primary apnea of premature infants，secondary apnea with， hypothermia，acidosis，hypoxia brain injury，infection and other factors.Conclusion Apnea and gestational age，weight， hypoxia，low temperature，low blood sugar，acidosis，infection，craniocerebral injury and so on many factors.Of related risk factors of premature infants should be sufficient attention，prevent apnea occurs，there have been apnea should focus on care for premature infants，early intervention and treatment in time，avoid the occurrence of sequelae.
, http://www.100md.com
Key words：Premature；Apnea；Clinical analysis；Risk factors
呼吸暂停(Apnea)是新生儿期的一种严重症状[1]，多发生于早产儿，特别是低体重的早产儿。呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20s或呼吸停止时间小于20s，但伴有心率小于100次/min或发绀，肌张力降低[2]。早产儿呼吸暂停的发病率约为20%～30%，极低体重早产儿的发病率可高达50%。早产儿呼吸暂停分为原发性和继发性两种。频繁发生呼吸暂停易引起患儿缺氧，诱发颅内出血，导致后遗症发生，甚至死亡。为了解早产儿呼吸暂停发生的相关高危因素，降低呼吸暂停发生率，本研究做了相关探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 64例呼吸暂停患儿均符合《实用新生儿学》[3]第4版的诊断标准。其中男40例，女24例，年龄为生后30min～8d。
, 百拇医药
纳入标准：胎龄在37w以内；日龄在8d以内；呼吸暂停时间超过20s，经皮血氧饱和度小于85%，常伴有心率减慢小于100次/min；存活时间大于24h[4]。
排除标准：24h内死亡的病例；自动出院的病例；多功能脏器损伤的病例。
对这64例患儿病历资料，包括性别、胎龄、体重、体温、首次发作时间、合并症或并发症、实验室指标等进行回顾性统计。
1.2方法 根据胎龄大小分为28～30w21例，31～34w37例，35～37w6例；根据体重分为<1000g8例，1000～2000g49例，2000g～2499g7例。
对这64例早产儿入院后均24h动态心电监测仪监测呼吸频率、心率、氧饱和度，测量体温，查血常规、电解质、血糖，胸部X线片、头颅B超或CT检查等。
, 百拇医药 对研究对象的胎龄、体重、体温、血生化、病因及呼吸暂停出现时间进行回顾性分析。
1.3统计学处理 数据库的建立和数据处理采用SPPS16.0软件。计量资料采用(x±s)表示，选用t检验，计数资料选用Pearsonχ2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1呼吸暂停与胎龄的关系 患儿胎龄越小，原发性呼吸暂停的发生率就越高，随着胎龄增加，继发性呼吸暂停的发生率增高(χ2=14.52，P<0.01)。各组发生呼吸暂停的情况，见表1。
2.2 继发性呼吸暂停与体重、体温的关系 40例继发性呼吸暂停中，<1000g 5例(占12.5%)，1000～2000g33例(占82.5%)，2000～2499g 2例(占5%)。
40例继发性呼吸暂停中，体温<35°C 15例(37.5%)，体温35.1℃～36°C 22例(55%)，体温36℃～37°C 3例(7.5%)。
2.3 继发性呼吸暂停发生情况 见表2。
3 讨论
呼吸暂停是早产儿的常见危急重症，持续时间与胎龄成反比，如不及时处理可引起缺氧性脑损害，导致后遗症发生，甚至死亡[5]。早产儿呼吸暂停的发生主要与呼吸中枢和呼吸系统发育不成熟有关，根据发生机理分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。, 百拇医药(王艳)