炙甘草汤治疗气阴两虚室性早搏60例临床观察(2)
室性早搏Lown分级 参照《中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)室性早搏》[4]:0级:无室性期前收缩;1级:偶发,单一形态室性期前收缩<30次/min;2级:频发,单一形态室性期前收缩≥30次/min;3级:频发,多形室性期前收缩;4A级:连续的成对室性期前收缩;4B级:连续的≥3次的室性期前收缩;5级:R-on-T现象。1.4.2中医辨证 参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[5],气阴两虚心悸。
主症:心悸、自觉心中悸动不安,不能自主。兼症:神疲乏力、气短、胸闷或痛、自汗或盗汗、五心烦热等。舌淡红或红,苔白或少苔。脉沉细弱、细数或脉结代。
1.5方法 炙甘草汤,炙甘草20g、生地25g、桂枝15g、阿胶10g、麦冬、党参各15g,麻仁、大枣、生姜各10g,黄酒15g,乏力明显加黄芪30g,胸闷、胸痛明显加丹参、红花各10g,畏寒、肢冷、心阳不振加制附子5g,干姜10g,夜间重加煅龙骨、煅牡蛎各25g,脾阳不振加白术15g。1剂/d,水煎600ml,早晚各300ml温服,连续治疗28d为1疗程。
1.6观察指标 临床症状、心率、心电图、不良反应。
1.7疗效判定 治疗1疗程(28d),判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[5],室性早搏疗效标准。显效:心悸症状消失,动态心电图明显改善,室性早搏减少≥90%,或室性早搏Lown分级提高2级。有效:心悸症状大部分消失,动态心电图有所改善,室性早搏减少≥50% ......
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