分析血常规检验中造成误差的原因及措施(1)
摘要：目的 分析血常规检验中的误差原因与相应的解决措施。方法 对2014年1月～2015年5月在我院进行临床检验发生误差的50例患者临床资料进行回顾性分析，分析造成误差的原因与相应的解决措施。结果 导致临床常规检验发生误差的原因有实验试剂与仪器的不合理使用，样品的合理采集与保存，在操作的过程中检验人员的不规范操作。结论 通过对临床常规检验人员进行培训与监督能够有效的避免临床血常规检验发生误差，进而有效的提高临床检验结果的可靠性。
关键词：血常规检验；误差原因；解决对策；样品采集；规范操作
血常规检验是临床中最简单的基本血液检查，血常规检验也称之血细胞检验，是对血液中的部分细胞进行检验，对血液中的血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞与其他项目进行计数检查分析[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院50例就诊患者的新鲜EDTA-2K的抗凝血常规标本2ml，对患者血液中的红细胞、血小板、血红蛋白、白细胞与相关数据进行测定。
1.2试剂与仪器 使用德国西门子公司所生产的Advia2120全自动血液分析仪，使用仪器配套的试剂。质控品为Advia2120配套进口质控(批号：TP22081，TP2102)，每天质控在控[2]。
1.3统计学分析 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料比较进行？字2比较，以率(%)表示，计量资料比较进行t检验，并以(x±s)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1温度所导致的影响 一般血液分析要求的室温条件是8～25℃，根据研究表明，使用EDTA抗凝静脉血标本，在室温环境8 h内进行检测，能够得到最佳的检测结果[3]，为了探讨温度给检测结果所导致的影响，即将血液样本分别在常温状态下进行保存与在4℃状态下进行冷藏，且在48 h内对血液样本进行了6次检验。常温状态下的白细胞数量为(8.16±1.25)×109/L，红细胞数量为(4.35±0.72)×1012/L，血小板的数量为(213±0.8)×109/L，血红蛋白的数量为(118±4.52)g/L。4℃冷藏状态下的白细胞数量为(7.89±1.21)×109/L，红细胞数量为(4.36±0.67)×1012/L，血小板的数量为(220±31.8)×109/L，血红蛋白的数量为(119±4.32)g/L。对上述数据进行分析，两组数据之间没有明显的差异，但是常温状态下，白细胞2 h后的形态开始发生变化，红细胞1 h后便发生变化，血小板的体积增大，直到1 h后才开始逐渐趋于稳定。因此如果不需要血小板与白细胞的数据可以将标本放置在2～8℃的条件下进行保存。
2.2时间所导致的影响 血液样本采集以后，一般情况下应该由专人进行配送，尽快进行检测，代谢活动微生物化学反应、血细胞蒸发等等都会对血液的样本质量造成一定的影响，如果不能及时的送检，则应根据检测项目选择适当的条件进行保存[4]。为了测定时间对质量检查的影响，对血液样本分别在10min、2、4、6、8、24 h分贝进行了测定，结果表明，不同时间点的血红蛋白、红细胞、白细胞差异没有统计学意义(P>0.05)，但是2 h后的血小板值与min所测定的结果存在明显差异，(P<0.05)。因此，随着时间的延长部分测试值会发生一定的变化。
2.3采血部位所导致的影响 在临床中最常用的采血途径是末梢毛细血管采血与静脉采血，但是相关研究表明，静脉血与手指血进行比较，手指血的可重复性与准确性较差，其中血小板数量明显升高，白细胞数量明显降低[5]，因此在进行血常规检测时，应当选择静脉血。
2.4抗血凝集所导致的影响 进行血常规检验的标本必须使用抗凝剂进行抗凝处理，目前所采取的抗凝剂中，EDTA盐对血小板与白细胞形态的影响相对较小为了进一步的探讨不同浓度的抗凝剂对红细胞体积的影响，使用浓度分别为1.8mg/mL、2.0mg/mL、2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL的EDTA-K2，并将MVC与Hct的检测结果进行记录，通过对结果进行分析可知，1.8mg/mL与2.0mg/mL在检测结果方面没有统计学意义(P>0.05)；但是2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL与1.8mg/mL、2.0mg/mL检测结果相比较，差异存在统计学意义(P<0.05)；2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL三组之间在检测结果方面没有统计学差异(P>0.05)。
3讨论
血液承担着为机体新陈代谢提供营养物质与处理各个器官代谢废物、运输激素与其他细胞组织产生的活性物质的重要作用，在促进人体组织与各个器官调节方面具有非常重要的作用[6]，因此血压检验是临床中最常用、最基本的检验方法。血常规检验结果的准确性，不仅对临床疾病的诊断与治疗有很大的作用，同时检验结果的正确分析对质量控制也具有重要作用[7]。为了保证血常规检验的准确性，在进行血常规检验时应该加强各个环节的控制[8]。
血液检验主要是对于血液中的有形细胞的部分进行相应的检验。由于血液检验的效果较好，因此能够提供非常丰富的患者临床症状以及自身相关情况等信息，在实际的诊断过程中成为了最为常见的一种辅助检查手段。例如可以通过血常规检验的方法对患者是否出现感染以及贫血等情况进行分析和观察，因此能够对患者血液疾病的情况实施及时有效的分析和观察[9]。另外也能够反映出患者的造血功能情况，对骨髓疾病也有着一定的诊断效果[10]。而正是由于这种特点，在临床对患者实施血常规检验的过程中，检验的准确性非常重要。一旦出现相关问题，无法对患者的血液细胞的情况进行及时有效的观察，或是在观察和分析的过程中出现了错误，极易对患者造成误诊或是漏诊的情况。基于此，通过对实施血常规检验的患者实施及时有效的诊断，就显得尤为重要[11]。, 百拇医药(陈少仪)
关键词：血常规检验；误差原因；解决对策；样品采集；规范操作
血常规检验是临床中最简单的基本血液检查，血常规检验也称之血细胞检验，是对血液中的部分细胞进行检验，对血液中的血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞与其他项目进行计数检查分析[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院50例就诊患者的新鲜EDTA-2K的抗凝血常规标本2ml，对患者血液中的红细胞、血小板、血红蛋白、白细胞与相关数据进行测定。
1.2试剂与仪器 使用德国西门子公司所生产的Advia2120全自动血液分析仪，使用仪器配套的试剂。质控品为Advia2120配套进口质控(批号：TP22081，TP2102)，每天质控在控[2]。
1.3统计学分析 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料比较进行？字2比较，以率(%)表示，计量资料比较进行t检验，并以(x±s)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1温度所导致的影响 一般血液分析要求的室温条件是8～25℃，根据研究表明，使用EDTA抗凝静脉血标本，在室温环境8 h内进行检测，能够得到最佳的检测结果[3]，为了探讨温度给检测结果所导致的影响，即将血液样本分别在常温状态下进行保存与在4℃状态下进行冷藏，且在48 h内对血液样本进行了6次检验。常温状态下的白细胞数量为(8.16±1.25)×109/L，红细胞数量为(4.35±0.72)×1012/L，血小板的数量为(213±0.8)×109/L，血红蛋白的数量为(118±4.52)g/L。4℃冷藏状态下的白细胞数量为(7.89±1.21)×109/L，红细胞数量为(4.36±0.67)×1012/L，血小板的数量为(220±31.8)×109/L，血红蛋白的数量为(119±4.32)g/L。对上述数据进行分析，两组数据之间没有明显的差异，但是常温状态下，白细胞2 h后的形态开始发生变化，红细胞1 h后便发生变化，血小板的体积增大，直到1 h后才开始逐渐趋于稳定。因此如果不需要血小板与白细胞的数据可以将标本放置在2～8℃的条件下进行保存。
2.2时间所导致的影响 血液样本采集以后，一般情况下应该由专人进行配送，尽快进行检测，代谢活动微生物化学反应、血细胞蒸发等等都会对血液的样本质量造成一定的影响，如果不能及时的送检，则应根据检测项目选择适当的条件进行保存[4]。为了测定时间对质量检查的影响，对血液样本分别在10min、2、4、6、8、24 h分贝进行了测定，结果表明，不同时间点的血红蛋白、红细胞、白细胞差异没有统计学意义(P>0.05)，但是2 h后的血小板值与min所测定的结果存在明显差异，(P<0.05)。因此，随着时间的延长部分测试值会发生一定的变化。
2.3采血部位所导致的影响 在临床中最常用的采血途径是末梢毛细血管采血与静脉采血，但是相关研究表明，静脉血与手指血进行比较，手指血的可重复性与准确性较差，其中血小板数量明显升高，白细胞数量明显降低[5]，因此在进行血常规检测时，应当选择静脉血。
2.4抗血凝集所导致的影响 进行血常规检验的标本必须使用抗凝剂进行抗凝处理，目前所采取的抗凝剂中，EDTA盐对血小板与白细胞形态的影响相对较小为了进一步的探讨不同浓度的抗凝剂对红细胞体积的影响，使用浓度分别为1.8mg/mL、2.0mg/mL、2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL的EDTA-K2，并将MVC与Hct的检测结果进行记录，通过对结果进行分析可知，1.8mg/mL与2.0mg/mL在检测结果方面没有统计学意义(P>0.05)；但是2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL与1.8mg/mL、2.0mg/mL检测结果相比较，差异存在统计学意义(P<0.05)；2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL三组之间在检测结果方面没有统计学差异(P>0.05)。
3讨论
血液承担着为机体新陈代谢提供营养物质与处理各个器官代谢废物、运输激素与其他细胞组织产生的活性物质的重要作用，在促进人体组织与各个器官调节方面具有非常重要的作用[6]，因此血压检验是临床中最常用、最基本的检验方法。血常规检验结果的准确性，不仅对临床疾病的诊断与治疗有很大的作用，同时检验结果的正确分析对质量控制也具有重要作用[7]。为了保证血常规检验的准确性，在进行血常规检验时应该加强各个环节的控制[8]。
血液检验主要是对于血液中的有形细胞的部分进行相应的检验。由于血液检验的效果较好，因此能够提供非常丰富的患者临床症状以及自身相关情况等信息，在实际的诊断过程中成为了最为常见的一种辅助检查手段。例如可以通过血常规检验的方法对患者是否出现感染以及贫血等情况进行分析和观察，因此能够对患者血液疾病的情况实施及时有效的分析和观察[9]。另外也能够反映出患者的造血功能情况，对骨髓疾病也有着一定的诊断效果[10]。而正是由于这种特点，在临床对患者实施血常规检验的过程中，检验的准确性非常重要。一旦出现相关问题，无法对患者的血液细胞的情况进行及时有效的观察，或是在观察和分析的过程中出现了错误，极易对患者造成误诊或是漏诊的情况。基于此，通过对实施血常规检验的患者实施及时有效的诊断，就显得尤为重要[11]。, 百拇医药(陈少仪)