4 SBP的抗菌治疗

    在临床上，SBP 的治疗需要综合处理，包括控制感染，增强患者本身的免疫能力，同时注重对患者心肝肾等重要脏器部位以及功能的保护，对患者稳步实施临床用药治疗并做好环境调节工作。对于腹水超标，或者在临床治疗之中已经出现了感染的明显体征情况，例如患者出现了不同程度上的发热、腹部压痛、低血压、心率异常加快等情况，都需要针对患者具体情况进行抗药治疗。需要注意的是特殊情况特殊处理，这一类型情况不需要等待实验室中的腹水培养、体外药敏试验的结果，保证患者能够在较短时间内，身体症状得到好转，降低不良事件发生几率。临床抗菌治疗，需要综合几个原则，即：早期、足量、联合以及广谱。由于腹水培养阳性率不高，抗菌药物的应用目前主要依靠临床经验。2010 年欧洲肝脏研究学会制定的《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》推荐社区获得的腹水中性粒细胞(PMN)计数≥250个/mm3(0.25×109/L)，且近期无β-内酰胺类抗生素使用史的患者，应接受经验性抗生素治疗，如静脉第三代头孢菌素，首选头孢噻肟钠2g/8h；院内获得的腹水PMN计数≥250个/mm3(0.25×109/L)，近期有/无β-内酰胺类抗生素使用史的患者 ......