摘要：自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者常见的严重并发症，如不能得到及时诊治，将导致感染性休克、肝肾功能衰竭。SBP的菌谱及耐药情况随时间变迁，目前虽仍以革兰阴性杆菌感染为主，但其中革兰阴性杆菌中产ESBL大肠埃希菌(+)比例升高，耐药问题严重，且革兰阳性球菌比例在SBP细菌谱中的所占比例呈上升趋势。目前经验性抗菌药物建议选用半合成加酶制剂青霉素、第3代加酶制剂头孢菌素或头孢吡肟。重症患者必要时加用氟喹诺酮类，肾功能较好者可加用阿米卡星等。对伴有严重脓毒症的患者可选择碳青霉烯类。考虑高度耐药的粪肠球菌或表皮葡萄球菌感染，可选用多肽类抗菌药物治疗。治疗的关键是规范SBP诊断标准，及时合理地选用抗菌药物。

    关键词：自发性细菌性腹膜炎；肝硬化；抗菌药物

    自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterical peritonitis，SBP)是致病菌经肠道、血流或淋巴系统，在腹腔内邻近器官无直接细菌感染来源(如腹腔脓肿，胆囊炎、肠穿孔等)的情况下发生的腹腔感染。住院患者SBP的发病率为10%～30%[1]。SBP是肝硬化患者常见的严重并发症，可诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症，使病情进一步恶化。如不能得到及时诊治，将导致感染性休克、肝肾功能衰竭 ......