个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价
摘要：目的 探讨针对性护理对乙肝肝硬化失代偿患者治疗依从性、生活质量和不良情绪影响。方法 选取本院2013年1月～2014年12月的120例乙肝肝硬化失代偿期患者为临床研究对象，将其依据随机对照法分为干预组与常规组，常规组给予常规的护理，干预组实施针对性护理，对两组患者的临床治疗依从性和生活质量以及不良情绪变化与护理满意度。结果 干预组治疗依从性91.7%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后两组患者的生活质量总评分、SAS评分和SDS评分均较护理前有明显的改善，且二者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；干预组护理满意度93.3%，显著高于常规组71.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙肝肝硬化失代偿期患者采取针对性护理能够较好的提高患者临床治疗依从性与生活质量、临床护理满意度。同时，对改善患者焦虑与抑郁等不良情绪具有明显的优势，值得临床中应用。
关键词：乙肝；肝硬化；失代偿期；针对性护理；依从性
乙肝肝硬化在临床中具有较高的发病率，临床中常常采取抗病毒治疗，并且具有一定的优势，能够改善提高患者的临床治疗效果。但是长期的抗病毒治疗很容易导致患者的治疗依从性降低，甚至出现不同程度的焦虑与抑郁，严重影响患者的生活质量[1]。因此，对于乙肝肝硬化失代偿期患者加强针对性的护理很有必要。本研究重点探讨针对性护理在乙肝肝硬化失代偿期中的应用，具体分析如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2013年1月～2014年12月的120例乙肝肝硬化失代偿期患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准，随机分为干预组与常规组，均60例。干预组男性35例，女性25例，年龄27～57岁，平均(41.5±4.7)岁。文化程度：高中及以下20例，高中以上40例。常规组男性37例，女性23例，年龄26～60岁，平均(40.8±5.1)岁。文化程度：高中及以下22例，高中以上38例。两组患者抗病毒治疗至少在3个月以上，并排除精神疾病患者，且二者基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法 常规组患者给予常规护理，而干预组患者在常规护理基础上实施针对性的个性化护理，具体方法如下：
1.2.1心理护理 护理人员应耐心的倾听患者的主诉，依据其病情严重程度和文化程度以及性格特点进行制定针个性化的护理方案。护理人员应加强与患者之间的沟通与交流，改善护患关系。同时，护理人员应患者的问题进行详细的解答，改善不良情绪，从而使得患者情绪趋于平静，更好配合临床治疗。
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1.2.2健康宣教 护理人员应依据患者的发病原因和诱发因素以及临床表现等情况进行制定个性化的健康宣教方案，病情轻的患者应采取多种形式进行宣教，且重点测定预防和日常的保健。病情严重的患者应着重治疗方法，对于文化程度不高的，应采取直观和简洁的的教育方式进行实施。同时，应主动的向患者介绍科室的基本情况。对于伴有生理障碍的患者，应采取图片和录像等方式进行宣教。
1.2.3出院护理 护理人员应为患者制定个性化的出院护理方案，定期进行随访观察。复查肝功能和血常规，并依据其检查的结果进行调整患者抗病毒治疗方案。同时，为患者建立个人档案，详细的了解患者出院后的情况，督促患者的治疗。
1.2.4药物治疗干预 护理人员应正确的指导患者临床用药，尤其对于口服药物需要介绍药理知识，从而掌握药物的用法和作用以及服用时间与不良反应，降低药物的不良反应。同时，护理人员应教会患者识别和处理治疗中出现的不良反应，提高治疗依从性。
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1.3观察指标
1.3.1治疗依从性 医院自制抗毒药物治疗依从性量表进行评估，量表共计12个问题，每个问题分值为0～3分，合计36分。将其分为3个等级：①完全依从：评分>25分；②部分依从：评分在13～24分；③不依从：评分<12分。治疗依从性=完全依从性%+部分依从%。
1.3.2生活质量 依据SF-36评估，量表包括精神健康、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能和总体健康。分值0～100分，分值越高则表示患者生活质量越好。
1.3.3不良情绪 括焦虑与抑郁，采取SAS、SDS评分对评估，量表中分数越高，则表示患者焦虑与抑郁程度就越严重。
1.3.4护理满意度 自制满意度调查表，量表分值为0～100分，将其分为4个等级：①非常满意：评分>90分；②满意：评分在80～89分；③一般：评分在60～79分；④不满意：评分<60分。护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。
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1.4统计学处理 采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差(x±s)表示， 样本t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗依从性观察 干预组明显的高于常规组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2生活质量与不良情绪评定 护理后两组患者的生活质量总评分、SAS评分和SDS评分均较护理前有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3护理满意度观察 干预组明显的高于常规组(P<0.05)，有统计学意义，见表3。
3 讨论
乙肝肝硬化是临床中常见疾病，在临床中也具有较高的发病率，对患者的生活质量具有重要的影响。临床中对于乙肝肝硬化失代偿期患者制定针对性护理方案是可行的，能够提高患者临床治疗依从性。同时，对改善其不良情绪也要明显的优势。针对性护理方案的制定是完全依据患者的临床特点所制定，从心理和健康宣教以及出院与药物治疗四个方面进行实施[2]。这种针对性护理方案可以较好的满足不同患者的护理需求，从而更好的为患者服务。针对性的心理护理是针对患者的心理状况进行综合分析，了解其心理状况和心理需求，给予心理护理，让患者心理状况得到缓解[3]。同时，依据不同的体质和病情程度进行制定宣教方案，使得每一个患者均能够获得更有效的护理，从而更好的了解疾病的治疗和康复知识[4-5]。护理的过程中加强了患者药物治疗的护理，让患者充分说明药物治疗的效果，并积极的配合治疗，从而提高药物治疗依从性[6-7]。同时，出院后的随访观察，让患者更体会到医护人员的关心，从而极大的提高其生活质量。数据显示，护理后两组患者的生活质量总评分、SAS评分和SDS评分均较护理前有明显的改善。进一步说明，针对性护理方案在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用优越性。数据还显示，干预组患者的临床护理满意度明显的高于常规组，差异有统计学意义。针对性的护理不仅可以提高患者的治疗依从性，对提高其护理满意度也具有显著的效果。
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综上，针对性护理方案在乙肝肝硬化失代偿期护理中应用效果优越，对改善不良情绪，提高生活质量与治疗依从性均具有明显的优势，值得临床中应用。
参考文献：
[1]陈芳.乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16(03)：5-7.
[2]陈凌华，林英，李凤，等.健康教育对肝硬化患者家庭生活质量的影响[J].中华健康管理学杂志，2014，8(05)：345-348.
[3]潘璐.心理护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响[J].内科，2013，8(05)：561-562.
[4]黄雪霞，陈小明.护理干预及健康教育对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响[J].全科护理，2013，11(29)：2691-2692.
[5]刘田凤.失代偿期肝硬化患者出院后护理干预的研究[J].实用临床医学，2011，12(01)：119-120.
[6]庞红华，袁天喜，向圆花.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生，2014，52(06)：111-113.
[7]肖春利.家庭护理干预对肝硬化患者生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40(01)：121-124. 编辑/肖慧, http://www.100md.com(蒋莉)
关键词：乙肝；肝硬化；失代偿期；针对性护理；依从性
乙肝肝硬化在临床中具有较高的发病率，临床中常常采取抗病毒治疗，并且具有一定的优势，能够改善提高患者的临床治疗效果。但是长期的抗病毒治疗很容易导致患者的治疗依从性降低，甚至出现不同程度的焦虑与抑郁，严重影响患者的生活质量[1]。因此，对于乙肝肝硬化失代偿期患者加强针对性的护理很有必要。本研究重点探讨针对性护理在乙肝肝硬化失代偿期中的应用，具体分析如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2013年1月～2014年12月的120例乙肝肝硬化失代偿期患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准，随机分为干预组与常规组，均60例。干预组男性35例，女性25例，年龄27～57岁，平均(41.5±4.7)岁。文化程度：高中及以下20例，高中以上40例。常规组男性37例，女性23例，年龄26～60岁，平均(40.8±5.1)岁。文化程度：高中及以下22例，高中以上38例。两组患者抗病毒治疗至少在3个月以上，并排除精神疾病患者，且二者基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法 常规组患者给予常规护理，而干预组患者在常规护理基础上实施针对性的个性化护理，具体方法如下：
1.2.1心理护理 护理人员应耐心的倾听患者的主诉，依据其病情严重程度和文化程度以及性格特点进行制定针个性化的护理方案。护理人员应加强与患者之间的沟通与交流，改善护患关系。同时，护理人员应患者的问题进行详细的解答，改善不良情绪，从而使得患者情绪趋于平静，更好配合临床治疗。
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1.2.2健康宣教 护理人员应依据患者的发病原因和诱发因素以及临床表现等情况进行制定个性化的健康宣教方案，病情轻的患者应采取多种形式进行宣教，且重点测定预防和日常的保健。病情严重的患者应着重治疗方法，对于文化程度不高的，应采取直观和简洁的的教育方式进行实施。同时，应主动的向患者介绍科室的基本情况。对于伴有生理障碍的患者，应采取图片和录像等方式进行宣教。
1.2.3出院护理 护理人员应为患者制定个性化的出院护理方案，定期进行随访观察。复查肝功能和血常规，并依据其检查的结果进行调整患者抗病毒治疗方案。同时，为患者建立个人档案，详细的了解患者出院后的情况，督促患者的治疗。
1.2.4药物治疗干预 护理人员应正确的指导患者临床用药，尤其对于口服药物需要介绍药理知识，从而掌握药物的用法和作用以及服用时间与不良反应，降低药物的不良反应。同时，护理人员应教会患者识别和处理治疗中出现的不良反应，提高治疗依从性。
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1.3观察指标
1.3.1治疗依从性 医院自制抗毒药物治疗依从性量表进行评估，量表共计12个问题，每个问题分值为0～3分，合计36分。将其分为3个等级：①完全依从：评分>25分；②部分依从：评分在13～24分；③不依从：评分<12分。治疗依从性=完全依从性%+部分依从%。
1.3.2生活质量 依据SF-36评估，量表包括精神健康、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能和总体健康。分值0～100分，分值越高则表示患者生活质量越好。
1.3.3不良情绪 括焦虑与抑郁，采取SAS、SDS评分对评估，量表中分数越高，则表示患者焦虑与抑郁程度就越严重。
1.3.4护理满意度 自制满意度调查表，量表分值为0～100分，将其分为4个等级：①非常满意：评分>90分；②满意：评分在80～89分；③一般：评分在60～79分；④不满意：评分<60分。护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。
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1.4统计学处理 采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差(x±s)表示， 样本t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗依从性观察 干预组明显的高于常规组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2生活质量与不良情绪评定 护理后两组患者的生活质量总评分、SAS评分和SDS评分均较护理前有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3护理满意度观察 干预组明显的高于常规组(P<0.05)，有统计学意义，见表3。
3 讨论
乙肝肝硬化是临床中常见疾病，在临床中也具有较高的发病率，对患者的生活质量具有重要的影响。临床中对于乙肝肝硬化失代偿期患者制定针对性护理方案是可行的，能够提高患者临床治疗依从性。同时，对改善其不良情绪也要明显的优势。针对性护理方案的制定是完全依据患者的临床特点所制定，从心理和健康宣教以及出院与药物治疗四个方面进行实施[2]。这种针对性护理方案可以较好的满足不同患者的护理需求，从而更好的为患者服务。针对性的心理护理是针对患者的心理状况进行综合分析，了解其心理状况和心理需求，给予心理护理，让患者心理状况得到缓解[3]。同时，依据不同的体质和病情程度进行制定宣教方案，使得每一个患者均能够获得更有效的护理，从而更好的了解疾病的治疗和康复知识[4-5]。护理的过程中加强了患者药物治疗的护理，让患者充分说明药物治疗的效果，并积极的配合治疗，从而提高药物治疗依从性[6-7]。同时，出院后的随访观察，让患者更体会到医护人员的关心，从而极大的提高其生活质量。数据显示，护理后两组患者的生活质量总评分、SAS评分和SDS评分均较护理前有明显的改善。进一步说明，针对性护理方案在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用优越性。数据还显示，干预组患者的临床护理满意度明显的高于常规组，差异有统计学意义。针对性的护理不仅可以提高患者的治疗依从性，对提高其护理满意度也具有显著的效果。
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综上，针对性护理方案在乙肝肝硬化失代偿期护理中应用效果优越，对改善不良情绪，提高生活质量与治疗依从性均具有明显的优势，值得临床中应用。
参考文献：
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[7]肖春利.家庭护理干预对肝硬化患者生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40(01)：121-124. 编辑/肖慧, http://www.100md.com(蒋莉)