下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题
摘要：目的 分析下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题。方法 选择我院收治的下颌骨骨折患者50例，分析患者的性别、年龄、受伤原因、骨折部位、合并伤、治疗方法以及效果等。结果 19～38岁的男性是下颌骨骨折的主要发病人群；车祸是最主要的致伤原因；颏部是最主要的下颌骨骨折部位；面中份骨折是发生率最高的合并伤；颌间牵引和手术是临床治疗下颌骨骨折的主要方法；全部50例患者中，42例患者为一期愈合，8例患者为二期愈合，患者面部并没有发生显著畸形，颌关系得以有效恢复，张口功能、咀嚼功能等良好，X线检查结果显示患者骨折线愈合理想。结论 对下颌骨骨折进行准确诊断，并及时进行复位，合理固定，感染预防，颌间牵引联合微型钛板内固定治疗的并发症发生率低，效果显著，能让下颌骨骨折的临床治愈率有效提高。
关键词：下颌骨骨折；临床特点；治疗
颌骨的生理结构和解剖结构具有自身的特点，因此和其他部位的骨折相比，颌骨骨折的临床表现、诊断、治疗方法也有所不同。本研究探究了下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题，具体情况现做如下总结。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2015年1月收治的下颌骨骨折患者50例，回顾性分析其临床资料。
1.2方法 对50例下颌骨骨折患者的临床资料进行收集整理，分析患者的性别、年龄、受伤原因、骨折部位、合并伤、治疗方法以及效果等。
2 结果
2.1患者年龄分析 50例患者，年龄5～71岁；39例患者的年龄为19～38岁，占全部患者的78.0%。
2.2患者性别分析 在全部50例患者中，男35例，占全部患者的70.0%；女15例，占全部患者的30.0%。
2.3致伤原因分析 50例患者中，32例患者是因为交通事故伤(车祸伤)引起的；5例患者是因为劳动作业致伤；8例患者是因为跌落伤引起的；1例患者是因为运动伤引起的；4例患者是因为斗殴伤引起的。
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2.4下颌骨骨折部位分析 22例患者为颏部骨折；8例患者为下颌角部骨折；11例患者为体部骨折；5例患者为升支部骨折；4例患者为髁状突骨折。开放性骨折患者36例，闭合性骨折患者14例。
2.5下颌骨骨折的临床表现分析 全部50例患者均存在一定程度的瘀斑、出血、疼痛以及肿胀。31例患者存在咬合错乱；16例患者存在面部凹陷畸形。23例患者的下颌运动存在异常；16例患者开口首先；3例患者存在面瘫症状；2例患者存在下牙槽审计损伤性下唇麻木。
2.6下颌骨骨折合并伤分析 在全部50例患者中，有31例患者合并其他部位损伤，16例患者合并口腔颌面部软组织挫裂伤，其中12例患者为面中份骨折；7例患者合并颅脑损伤；4例患者合并四肢骨折；2例患者合并鼻骨骨折，4例患者合并肋骨骨折。
2.7下颌骨骨折的临床治疗 如果患者为开放性、单纯性骨折，在患者全身情况稳定，局部肿胀不显著的情况下，应及时进行内固定手术复位，如果患者内固定效果不理想，则应进行颌间结扎；结合患者病情给予牙弓夹板联合弹力牵引术治疗，全部50例患者的咬合关系均得以有效恢复，治疗效果满意。针对髁状突纵行骨折高度没有变化的患儿，应进行单颌固定、颅颌绷带以及颌间牵引等。按照患者具体情况及早拆除结扎丝，让血运更加畅通，促进组织生长，让骨折能更好愈合。
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本研究全部50例患者中，39例患者给予手术治疗，11例患者给予非手术治疗。手术治疗主要针对骨性愈合、出现纤维性或者手法复位不理想的患者。35例患者给予坚强内固定治疗，10例患者仅给予颌间固定牵引治疗，5例患者给予单颌固定。坚强内固定患者的面部对称性、咬合关系以及张口度效果更佳理想。全部50例患者中，42例患者为一期愈合，伤口愈合情况理想，骨折端没有发生错位愈合，钛板没有发生感染，没有发生开口困难等功能障碍；8例患者为二期愈合伤口愈合理想，骨折端没有发生错位愈合，或者存在轻微错位，但是不会对功能造成影响，钛板没有发生感染，存在轻微功能障碍，面部不存在显著畸形，基本恢复颌关系，张口功能、咀嚼功能理想，X先检查发现患者骨折线愈合理想。
在治疗下颌骨骨折患者时，如果患者伴有一系列急症问题，则应及时给予输液、止血、镇痛以及镇静等急救措施，通过药物让患者的血压的以及维持和恢复，如果患者为失血性休克，则应及时进行血容量补充和输血，并对心脏、肾功能、呼吸功能进行严密观察，如果患者存在窒息，应根据患者具体情况及时进行气管切开治疗，如果患者合并全身严重外伤和颅脑损伤，则应邀请其他科及时进行会诊。
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3 讨论
下颌骨为面下部突出部位，在颌面部单个骨骼中，下颌骨的面积最大，在受到外力伤害时下颌骨发生骨折的几率更高[1]。下颌骨外形结果为马蹄弓状，在下颌骨结构中，颏孔、颏联合、髁突颈以及下颌角是最薄弱的结构，在受到外力打击时，以上部位发生骨折的几率非常高。分析本研究结果发现，50例患者，年龄为5～71岁；39例患者的年龄为19～38岁，占全部患者的78.0%。男性35例，占全部患者的70.0%；女性15例，占全部患者的30.0%[2]。发生这种主要是因为男性、青壮年是从事体力活动和户外活动的主要人群，因此受伤的几率也更高。颏部正中位处于下颌弓形最前方，该处的表面软组织比较薄弱，缺乏有效保护，因此发生下颌骨骨折的几率较高。本研究结果显示，在全部50例患者中，22例患者为颏部骨折，和相关临床研究报道结果一致[3]。
对患者的正常咬合关系和口腔功能进行恢复是临床治疗下颌骨骨折的主要原则。如果患者合并严重躯体损伤或者颅脑损伤，则应先进行对症治疗；如果患者合并症轻微，则应及时给予下颌骨骨折同期治疗。如果患者骨折不存在明显移位、存在牙列可利用，则应选择非手术治疗，例如颅颌固定、颌间牵引以及单颌固定等；如果患者为多发性骨折，存在严重移位，或者伴面中部骨折需要进行手术复位的患者，则应给予手术复位骨内固定治疗。本研究全部50例患者中，39例患者给予手术治疗，11例患者给予非手术治疗；42例患者为一期愈合，8例患者为二期愈合，患者面部并没有发生显著畸形，颌关系得以有效恢复，张口功能、咀嚼功能等良好，X线检查结果显示患者骨折线愈合理想。
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总之，对下颌骨骨折进行准确诊断，并及时进行复位，合理固定，感染预防，颌间牵引联合微型钛板内固定治疗的并发症发生率低，效果显著，能让下颌骨骨折的临床治愈率有效提高。
参考文献：
[1]曾剑友，杨红，邹宏艺，等.102例陈旧性下颌骨骨折治疗的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2014，30(8)：501-502.
[2]陈坚庆.145例下颌骨骨折的临床分析研究[J].中国医药指南，2013， 11(27)：433-434.
[3]蒙超龙.257例下颌骨骨折的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2012， 28(8)：482-483.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(唐志岩 闫广鹏 李军)
关键词：下颌骨骨折；临床特点；治疗
颌骨的生理结构和解剖结构具有自身的特点，因此和其他部位的骨折相比，颌骨骨折的临床表现、诊断、治疗方法也有所不同。本研究探究了下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题，具体情况现做如下总结。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2015年1月收治的下颌骨骨折患者50例，回顾性分析其临床资料。
1.2方法 对50例下颌骨骨折患者的临床资料进行收集整理，分析患者的性别、年龄、受伤原因、骨折部位、合并伤、治疗方法以及效果等。
2 结果
2.1患者年龄分析 50例患者，年龄5～71岁；39例患者的年龄为19～38岁，占全部患者的78.0%。
2.2患者性别分析 在全部50例患者中，男35例，占全部患者的70.0%；女15例，占全部患者的30.0%。
2.3致伤原因分析 50例患者中，32例患者是因为交通事故伤(车祸伤)引起的；5例患者是因为劳动作业致伤；8例患者是因为跌落伤引起的；1例患者是因为运动伤引起的；4例患者是因为斗殴伤引起的。
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2.4下颌骨骨折部位分析 22例患者为颏部骨折；8例患者为下颌角部骨折；11例患者为体部骨折；5例患者为升支部骨折；4例患者为髁状突骨折。开放性骨折患者36例，闭合性骨折患者14例。
2.5下颌骨骨折的临床表现分析 全部50例患者均存在一定程度的瘀斑、出血、疼痛以及肿胀。31例患者存在咬合错乱；16例患者存在面部凹陷畸形。23例患者的下颌运动存在异常；16例患者开口首先；3例患者存在面瘫症状；2例患者存在下牙槽审计损伤性下唇麻木。
2.6下颌骨骨折合并伤分析 在全部50例患者中，有31例患者合并其他部位损伤，16例患者合并口腔颌面部软组织挫裂伤，其中12例患者为面中份骨折；7例患者合并颅脑损伤；4例患者合并四肢骨折；2例患者合并鼻骨骨折，4例患者合并肋骨骨折。
2.7下颌骨骨折的临床治疗 如果患者为开放性、单纯性骨折，在患者全身情况稳定，局部肿胀不显著的情况下，应及时进行内固定手术复位，如果患者内固定效果不理想，则应进行颌间结扎；结合患者病情给予牙弓夹板联合弹力牵引术治疗，全部50例患者的咬合关系均得以有效恢复，治疗效果满意。针对髁状突纵行骨折高度没有变化的患儿，应进行单颌固定、颅颌绷带以及颌间牵引等。按照患者具体情况及早拆除结扎丝，让血运更加畅通，促进组织生长，让骨折能更好愈合。
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本研究全部50例患者中，39例患者给予手术治疗，11例患者给予非手术治疗。手术治疗主要针对骨性愈合、出现纤维性或者手法复位不理想的患者。35例患者给予坚强内固定治疗，10例患者仅给予颌间固定牵引治疗，5例患者给予单颌固定。坚强内固定患者的面部对称性、咬合关系以及张口度效果更佳理想。全部50例患者中，42例患者为一期愈合，伤口愈合情况理想，骨折端没有发生错位愈合，钛板没有发生感染，没有发生开口困难等功能障碍；8例患者为二期愈合伤口愈合理想，骨折端没有发生错位愈合，或者存在轻微错位，但是不会对功能造成影响，钛板没有发生感染，存在轻微功能障碍，面部不存在显著畸形，基本恢复颌关系，张口功能、咀嚼功能理想，X先检查发现患者骨折线愈合理想。
在治疗下颌骨骨折患者时，如果患者伴有一系列急症问题，则应及时给予输液、止血、镇痛以及镇静等急救措施，通过药物让患者的血压的以及维持和恢复，如果患者为失血性休克，则应及时进行血容量补充和输血，并对心脏、肾功能、呼吸功能进行严密观察，如果患者存在窒息，应根据患者具体情况及时进行气管切开治疗，如果患者合并全身严重外伤和颅脑损伤，则应邀请其他科及时进行会诊。
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3 讨论
下颌骨为面下部突出部位，在颌面部单个骨骼中，下颌骨的面积最大，在受到外力伤害时下颌骨发生骨折的几率更高[1]。下颌骨外形结果为马蹄弓状，在下颌骨结构中，颏孔、颏联合、髁突颈以及下颌角是最薄弱的结构，在受到外力打击时，以上部位发生骨折的几率非常高。分析本研究结果发现，50例患者，年龄为5～71岁；39例患者的年龄为19～38岁，占全部患者的78.0%。男性35例，占全部患者的70.0%；女性15例，占全部患者的30.0%[2]。发生这种主要是因为男性、青壮年是从事体力活动和户外活动的主要人群，因此受伤的几率也更高。颏部正中位处于下颌弓形最前方，该处的表面软组织比较薄弱，缺乏有效保护，因此发生下颌骨骨折的几率较高。本研究结果显示，在全部50例患者中，22例患者为颏部骨折，和相关临床研究报道结果一致[3]。
对患者的正常咬合关系和口腔功能进行恢复是临床治疗下颌骨骨折的主要原则。如果患者合并严重躯体损伤或者颅脑损伤，则应先进行对症治疗；如果患者合并症轻微，则应及时给予下颌骨骨折同期治疗。如果患者骨折不存在明显移位、存在牙列可利用，则应选择非手术治疗，例如颅颌固定、颌间牵引以及单颌固定等；如果患者为多发性骨折，存在严重移位，或者伴面中部骨折需要进行手术复位的患者，则应给予手术复位骨内固定治疗。本研究全部50例患者中，39例患者给予手术治疗，11例患者给予非手术治疗；42例患者为一期愈合，8例患者为二期愈合，患者面部并没有发生显著畸形，颌关系得以有效恢复，张口功能、咀嚼功能等良好，X线检查结果显示患者骨折线愈合理想。
, 百拇医药
总之，对下颌骨骨折进行准确诊断，并及时进行复位，合理固定，感染预防，颌间牵引联合微型钛板内固定治疗的并发症发生率低，效果显著，能让下颌骨骨折的临床治愈率有效提高。
参考文献：
[1]曾剑友，杨红，邹宏艺，等.102例陈旧性下颌骨骨折治疗的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2014，30(8)：501-502.
[2]陈坚庆.145例下颌骨骨折的临床分析研究[J].中国医药指南，2013， 11(27)：433-434.
[3]蒙超龙.257例下颌骨骨折的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2012， 28(8)：482-483.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(唐志岩 闫广鹏 李军)