1.4手术方式 4例手术前行介入治疗，最终12例行肝转移灶手术切除术或射频消融术，2例同时行局部复发病灶切除，1例腹膜后转移灶经甲磺酸伊马替尼治疗14月后局限在腹主动脉旁淋巴结，手术切除肝转移灶同时行淋巴结清除术。1例腹腔转移经甲磺酸伊马替尼治疗后腹腔转移灶仍为多发，未行手术治疗。

    2结果

    随访及治疗结果：12例手术患者均成功，无严重手术并发症。所有13例患者均辅助服用甲磺酸伊马替尼，无严重不良反应及耐药等。患者随访6个月～6年，1年生存率87.5%，3年生存率50%。

    3讨论

    胃肠道间质瘤是起源于胃肠道未定向分化的间质细胞，是最常见的间叶源性肿瘤。主要发生在胃、小肠、结直肠，分别约60%～70%、20%～30%、10%，也可发生在食管、网膜、肠系膜等部位，本组基本原发灶发生比例与前述接近。既往多诊断为胃肠道平滑肌瘤及平滑肌肉瘤[3]，自1983年Mazur、clark提出胃肠道间质瘤概念，现在已经被广泛接受。

    GIST临床表现无特异性，多与肿瘤部位、大小、生长方式有关。可有上腹不适或接近溃疡等消化道症状。当肿瘤浸润到消化道腔内可有梗阻表现、消化道出血、甚至穿孔表现。当肿瘤转移到肝脏时，会出现肝功改变。肿瘤过大可扪及包块，以及产生压迫症状，可通过影像学检查、消化道内镜等明确包块情况，确诊需要术后病理检查或穿刺活检 ......