两种护理干预方法在老年女性预防胺碘酮注射液致静脉炎中的运用
摘要：目的 探讨老年女性使用胺碘酮注射液致静脉炎的预防方法。方法 将使用胺碘酮注射液的老年女性随机分为三组，A组复方烧伤桐叶油湿敷干预组29例，B组康惠尔透明贴干预组28例，C组对照组28例，比较三组静脉炎的发生率。结果 实验组明显低于对照组，χ2=10.6619，P=0.004840<0.05，A、B组静脉炎发生率无统计学差异，C组与其余两组静脉炎发生率差异均有统计意义。结论 在临床护理工作中，护理工作者加强责任心，勤观察，采取预防静脉炎的方法，及早干预，可以很大程度减少静脉炎的发生，提高护理工作质量和患者满意度。
关键词：静脉炎；老年女性；胺碘酮；预防；护理干预
胺碘酮注射液是疗效高的广谱抗心律失常药，因此临床广泛运用。持续高浓度从外周血管泵入，对患者外周血管刺激性大，在无药液外渗的情况下也可能导致静脉炎，静脉炎发生率高达88.2%[1]，在静脉持续泵入4h以上，患者会出现不同程度的静脉炎症状[2]。不仅给患者带来痛苦，也增加了再次静脉穿刺的难度。老年女性因血管条件差，伴有血管循环不良，血管脆性大、动脉硬化等情况，输液过程中易出现疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率高。本研究用复方烧伤桐叶油湿敷、康惠尔透明贴两种方法预防胺碘酮致静脉炎。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2015年5月本科室住院使用胺碘酮注射液微量泵入治疗的老年女性患者85例，年龄60～81岁，将患者随机分为三组，A组复方烧伤桐叶油湿敷干预组29例，B组康惠尔透明贴干预组28例，C组对照组28例。
1.2方法
1.2.1所有的病例选用美国BD公司生产的安全留置针(型号22G)，选择弹性好、暴露明显的上肢静脉穿刺，用3M透明贴固定。
1.2.2护理方法：A组在静脉注射胺碘酮的同时使用浸湿复方烧伤桐叶油的纱布外敷穿刺点上方，直径大于8cm，湿敷期间外用保鲜膜覆盖，更换2次/d，脱落或干燥时及时更换，B组在距离穿刺点上方沿静脉走向贴康惠尔透明贴，每3d更换1次，卷边或脱落及时更换，C组按常规不做预防措施
, http://www.100md.com 1.3评价方法 静脉炎判断采用美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准[3]，0级：没症状，Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛，Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉，Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到静脉条索状物长度>2.5cm，有浓液流出。
1.4统计学方法 采用spss13.0统计软件进行软件分析。
2 结果
三组不同程度静脉炎的发生情况对比， A组有5例，发生率17.24%，B组有8例，发生率28.57%，对照组有16例，发生率57.14%，实验组明显低于对照组，χ2=10.6619，P=0.004840<0.05，A、B组静脉炎发生率无统计学差异，C组与其余两组静脉炎发生率有显著统计学差异(P<0.05)，见表1。
, http://www.100md.com 3 讨论
胺碘酮是一种偏酸性针剂，是目前临床广泛使用且最有效的第Ⅲ类广谱抗心律失常药，可有效预防室性和室上性心动过速、期前收缩、预激综合征、阵发性心房颤动和扑动等[4]。但其对血管刺激性较大，外周静脉持续泵入浓度较高的溶液时极易引发静脉炎。心血管疾病多以老年患者居多，其中老年女性患者皮肤弹性差、菲薄、松弛，机体抵抗力差，感觉相对迟钝，血管弹性减退、通透性增加，微循环系统已发生衰老性改变等，老年女性患者血管条件较差于男性，且娇嫩耐受性弱，血管选择余地窄。发生静脉炎的可能性较大，发展更快[5]。为有效保护老年女性患者的静脉，我们给予两种护理干预的方法可有效减少和预防使用胺碘酮注射液治疗过程中发生静脉炎，降低静脉炎发生的程度。
复方烧伤桐叶油可清热解毒消肿止痛，祛腐生肌，用于烧烫伤，油剂不易干燥，对局部皮肤起到保护作用，用复方烧伤桐叶油外敷，起到有效防止静脉炎的发生，且价格不高，患者经济负担小，值得临床推广。康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，它的主要成分是羧甲基纤维素钠颗粒[6]，具有较强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量的渗出物及有毒物质，同时保留创面本身释放的生物活性物质，加快血管再生，是白细胞功能增加，有利增加杀菌能力，促进水肿、淤血的吸收，缓解可达龙引起的红肿热痛，保护静脉，预防减少静脉炎的发生，且操作简单方便，易于观察，患者依从性强。
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在临床护理工作中，胺碘酮所致静脉炎时有发生，但护理工作者加强责任心，勤观察，采取预防静脉炎的方法，及早干预，可以很大程度减少静脉炎的发生，减轻患者的费用和痛苦，提高护理工作质量和患者满意度。
参考文献：
[1]李纬，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵人与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，12(6)：594-595.
[2]暴桂芳.如意金黄散外敷在治疗可达龙致药物性静脉炎中的应用[J].当代护士，2012，2月下旬刊：157.
[3]罗艳丽，李俊英，刁永书.静脉输液治疗手册[M].北京：科学出版社，2012：105.
[4]Slim AM，Roth JE，Duffy B，et al.The incidence of phlebitis with intra-venous amiodarone at guideline dose recommendations[J].Mil Med，2007，172(12)：1279-1283.
[5]麦爱欢.硼酸联合喜辽妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎患者的疗效观察[J].国际护理学杂志，2012，32(2)：445-446.
[6]李虹，高风，王海英，等.康惠尔增强透明贴对化疗性静脉炎防治作用的研究[J].医学研究杂志，2006，35(7)：27-30.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(余玲 方小芸 俞姝倩)
关键词：静脉炎；老年女性；胺碘酮；预防；护理干预
胺碘酮注射液是疗效高的广谱抗心律失常药，因此临床广泛运用。持续高浓度从外周血管泵入，对患者外周血管刺激性大，在无药液外渗的情况下也可能导致静脉炎，静脉炎发生率高达88.2%[1]，在静脉持续泵入4h以上，患者会出现不同程度的静脉炎症状[2]。不仅给患者带来痛苦，也增加了再次静脉穿刺的难度。老年女性因血管条件差，伴有血管循环不良，血管脆性大、动脉硬化等情况，输液过程中易出现疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率高。本研究用复方烧伤桐叶油湿敷、康惠尔透明贴两种方法预防胺碘酮致静脉炎。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2015年5月本科室住院使用胺碘酮注射液微量泵入治疗的老年女性患者85例，年龄60～81岁，将患者随机分为三组，A组复方烧伤桐叶油湿敷干预组29例，B组康惠尔透明贴干预组28例，C组对照组28例。
1.2方法
1.2.1所有的病例选用美国BD公司生产的安全留置针(型号22G)，选择弹性好、暴露明显的上肢静脉穿刺，用3M透明贴固定。
1.2.2护理方法：A组在静脉注射胺碘酮的同时使用浸湿复方烧伤桐叶油的纱布外敷穿刺点上方，直径大于8cm，湿敷期间外用保鲜膜覆盖，更换2次/d，脱落或干燥时及时更换，B组在距离穿刺点上方沿静脉走向贴康惠尔透明贴，每3d更换1次，卷边或脱落及时更换，C组按常规不做预防措施
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1.4统计学方法 采用spss13.0统计软件进行软件分析。
2 结果
三组不同程度静脉炎的发生情况对比， A组有5例，发生率17.24%，B组有8例，发生率28.57%，对照组有16例，发生率57.14%，实验组明显低于对照组，χ2=10.6619，P=0.004840<0.05，A、B组静脉炎发生率无统计学差异，C组与其余两组静脉炎发生率有显著统计学差异(P<0.05)，见表1。
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胺碘酮是一种偏酸性针剂，是目前临床广泛使用且最有效的第Ⅲ类广谱抗心律失常药，可有效预防室性和室上性心动过速、期前收缩、预激综合征、阵发性心房颤动和扑动等[4]。但其对血管刺激性较大，外周静脉持续泵入浓度较高的溶液时极易引发静脉炎。心血管疾病多以老年患者居多，其中老年女性患者皮肤弹性差、菲薄、松弛，机体抵抗力差，感觉相对迟钝，血管弹性减退、通透性增加，微循环系统已发生衰老性改变等，老年女性患者血管条件较差于男性，且娇嫩耐受性弱，血管选择余地窄。发生静脉炎的可能性较大，发展更快[5]。为有效保护老年女性患者的静脉，我们给予两种护理干预的方法可有效减少和预防使用胺碘酮注射液治疗过程中发生静脉炎，降低静脉炎发生的程度。
复方烧伤桐叶油可清热解毒消肿止痛，祛腐生肌，用于烧烫伤，油剂不易干燥，对局部皮肤起到保护作用，用复方烧伤桐叶油外敷，起到有效防止静脉炎的发生，且价格不高，患者经济负担小，值得临床推广。康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，它的主要成分是羧甲基纤维素钠颗粒[6]，具有较强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量的渗出物及有毒物质，同时保留创面本身释放的生物活性物质，加快血管再生，是白细胞功能增加，有利增加杀菌能力，促进水肿、淤血的吸收，缓解可达龙引起的红肿热痛，保护静脉，预防减少静脉炎的发生，且操作简单方便，易于观察，患者依从性强。
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在临床护理工作中，胺碘酮所致静脉炎时有发生，但护理工作者加强责任心，勤观察，采取预防静脉炎的方法，及早干预，可以很大程度减少静脉炎的发生，减轻患者的费用和痛苦，提高护理工作质量和患者满意度。
参考文献：
[1]李纬，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵人与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，12(6)：594-595.
[2]暴桂芳.如意金黄散外敷在治疗可达龙致药物性静脉炎中的应用[J].当代护士，2012，2月下旬刊：157.
[3]罗艳丽，李俊英，刁永书.静脉输液治疗手册[M].北京：科学出版社，2012：105.
[4]Slim AM，Roth JE，Duffy B，et al.The incidence of phlebitis with intra-venous amiodarone at guideline dose recommendations[J].Mil Med，2007，172(12)：1279-1283.
[5]麦爱欢.硼酸联合喜辽妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎患者的疗效观察[J].国际护理学杂志，2012，32(2)：445-446.
[6]李虹，高风，王海英，等.康惠尔增强透明贴对化疗性静脉炎防治作用的研究[J].医学研究杂志，2006，35(7)：27-30.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(余玲 方小芸 俞姝倩)