分析基层医院抗生素不合理应用的原因与应对措施
摘要：目的 分析基层医院抗生素不合理应用的原因和解决对策。方法 随机选取我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素处方1200张，统计抗生素不合理应用处方，并计算不合理应用处方在总处方中所占的比例，以找到不合应用抗生素的原因。结果 1200例抗生素是处方中，不合理抗生素处方有400张，不合理应用率为33.3%。其中，用药时间不合理所占比率较大，为50.0%(200/400)，其次是溶媒选用不当，为17.5%(70/400)。结论 由于基层医院抗生素不合理的应用问题较多，因此，医护人员应熟练地了解抗生素药物应用的正确方法，进而减少抗生素不合理应用发生的几率。
关键词：基层医院；抗生素不合理应用；原因；对策
抗生素主要由细菌、真菌等产生，可以杀灭或是抑制其他微生物生长的一种物质，同时也是很多病原微生物所引发感染性疾病的一种重要治疗药物。临床上应用抗生素的主要目的是杀灭或者抑制引发感染疾病的病原体，充分发挥抗生素的治疗作用，并尽可能减少不良反应的发生[1]。在基层医院中，抗生素不合理应用的现象十分突出，需要医护人员需高度重视。本文主要将我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素处方1200张作为研究对象，分析抗生素不合理应用的原因与应对措施，现作如下报道：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素处方1200张，根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行分析。主要包括：用药时间、配比、指征、使用剂量、溶媒问题及不良反应等。
1.2方法
1.2.1构建点评小组 点评小组的主要点评人由副院长担任，其他点评成员则由医院内部的门诊部、医务科、药剂科以及临床科等组成，并要求专门的纪检部严密监督此项工作，并构建科学、合理的抗生素评价标准。
1.2.2统计点评 统计应用抗生素药物处方所占的比率，严密检查患者的应用情况、禁忌症、适应症、药物用量等，仔细记录不合格的处方及没有按照规范应用的情况等，特别点评抗生素不合理应用情况，针对出现的不合理应用原因，提出对应的解决对策。
2结果
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经点评小组进行分析统计，1200张抗生素处方中，有400张抗生素应用处方不合理，占总抗生素处方的33.3%，其中，用药时间不合理所占的比较较大，为50.0%(200/400)，其次是溶媒选用不当，为17.5%(70/400)。不合理应用情况主要包括：药物选择不合理、重复用药、药物互相拮抗作用、不合理配伍溶媒、不合理用法、用量等，3讨论
3.1基层医院抗生素不合理应用原因
3.1.1抗生素使用原因 抗生素不合理应用主要包含：药物的不合理应用，会延长患者的治疗时间，不仅造成医疗资源的浪费，还会加大患者的经济压力。较为常见的有：患者的用药时间与诊断时间存在差异，对特殊人群应用不必要的抗生素等；重复用药会造成患者加重患者的耐药性，甚至会产生联合应用成分一样的药物；药物间互相作用，不合理服药对加大药物间的毒性，进而减弱抗生素的治疗效果，耽误患者的最佳治疗时间；配伍溶媒与用法、用量不合理应用，会误导患者，后果非常严重。
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3.1.2医护人员原因 部分医护人员由于对抗菌药物缺乏深入的了解与认识，且临床科室内所实行的抗生素应用培训较少，导致医护人员缺乏对药效学与药动学等知识的了解，部分临床医生对于抗生素应用掌握不够数量，以致于滥用药物，用药不当以及重复用药等情况发生。
3.1.3患者原因 部分患者对用药知识缺乏一定的认识，为提升治愈率，没有遵照医生的嘱咐，擅自增加药物的应用剂量，以致于引发不良反应。而且超剂量服用很有可能会加大药物的毒性，一些老年患者而言，因身体各器官功能慢慢减退，对于药物的代谢、吸收以及排泄等功能慢慢下降，如果超剂量用药，严重的会对患者的生命健康造成很大的威胁。
3.2基层医院抗生素应用的对策
3.2.1严格遵循抗生素应用原则 抗生素应用原则规定，临床医生与药剂师必须要熟练地了解抗生素应用要求，严禁禁忌症、适应症以及有关药物配比等。同时医护人员应对患者进行药敏试验，以便为患者提供副作用较小、敏感性较弱的抗生素，患者在应用的时候，医护人员应仔细检查患者应用后，耐药性的变化情况，以免患者发生菌群失调[2]。此外，医护人员可根据患者的病情与体制，对患者采用适量的抗生素药物，对老年患者及肝肾脏功能较弱的患者，医护人员可减少抗生素的使用剂量，对能应用一种药物治疗或普通药物进行治疗的患者，医护人员应切记不能重复、联合给药。
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3.2.2提升医生与药师的综合素质 因受到利益的诱惑，少部分医生会受到一定影响，严重的会影响到医院的声誉，所以基层医院的管理人员应对医生与药师进行医德教育，加强对医生的培训，以便其能够较早地了解各抗生素药物应用后的不良反应，掌握药物间拮抗与协同作用，进而增强对患者的耐药试验，科学、合理地应用抗生素[3]。
3.2.3准确应用抗生素应用用药指南 医生在应用抗生素的时候，应仔细了解用药剂量、用药时间以及用药次数等，准确应用抗生素时要了解药物的服用方法、剂量、使用时间、服药次数，并准确查看患者血液当中抗生素应用的含量，如果应用的剂量较小，难以难道有效的治疗效果，严重的可能会出现耐药菌[4]。对于患有传染性疾病的患者，应用的抗生素剂量可适当加大，但对于肝肾功能损伤患者，医护人员应仔细评估之后合理给药[5]，并按照患者的实际病情与身体状况来选择用药方式。
本次研究中，对我院接收的1200例抗生素处方进行分析，抗生素不合理应用率为33.3%，正是因为不合理应用，严重影响着患者的治疗效果。总而言之，临床上对抗生素药物的应用需小心谨慎，医护人员应熟练了解抗生素适应症，同时了解抗生素药物的应用剂量及时间，保证药物的合理应用，进而促进患者及早恢复健康。
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参考文献：
[1]杨虹，张爽，张晓辉，等.抗生素滥用的原因及合理化使用建议[J].解放军医药杂志，2013，10(5)：20.
[2]易仁平.抗生素的合理使用和基层医院临床药事管理体会[J].海峡药学，2015，21(6)：102-105.
[3]董奇军.社区医院抗生素合理使用原则与相关控制措施[J].中国药业，2013，12(2)：20-22.
[4]祝广强.基层乡镇医院使用抗生素存在的问题探讨[J].基层医学论坛，2014，14(17)：31-32.
[5]陈丽丽.对肾功能不全患者抗生素应用现状的分析[J].基层医学论坛，当代医药论丛，2014(11)：312.编辑/孙杰, http://www.100md.com(高振东)
关键词：基层医院；抗生素不合理应用；原因；对策
抗生素主要由细菌、真菌等产生，可以杀灭或是抑制其他微生物生长的一种物质，同时也是很多病原微生物所引发感染性疾病的一种重要治疗药物。临床上应用抗生素的主要目的是杀灭或者抑制引发感染疾病的病原体，充分发挥抗生素的治疗作用，并尽可能减少不良反应的发生[1]。在基层医院中，抗生素不合理应用的现象十分突出，需要医护人员需高度重视。本文主要将我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素处方1200张作为研究对象，分析抗生素不合理应用的原因与应对措施，现作如下报道：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素处方1200张，根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行分析。主要包括：用药时间、配比、指征、使用剂量、溶媒问题及不良反应等。
1.2方法
1.2.1构建点评小组 点评小组的主要点评人由副院长担任，其他点评成员则由医院内部的门诊部、医务科、药剂科以及临床科等组成，并要求专门的纪检部严密监督此项工作，并构建科学、合理的抗生素评价标准。
1.2.2统计点评 统计应用抗生素药物处方所占的比率，严密检查患者的应用情况、禁忌症、适应症、药物用量等，仔细记录不合格的处方及没有按照规范应用的情况等，特别点评抗生素不合理应用情况，针对出现的不合理应用原因，提出对应的解决对策。
2结果
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经点评小组进行分析统计，1200张抗生素处方中，有400张抗生素应用处方不合理，占总抗生素处方的33.3%，其中，用药时间不合理所占的比较较大，为50.0%(200/400)，其次是溶媒选用不当，为17.5%(70/400)。不合理应用情况主要包括：药物选择不合理、重复用药、药物互相拮抗作用、不合理配伍溶媒、不合理用法、用量等，3讨论
3.1基层医院抗生素不合理应用原因
3.1.1抗生素使用原因 抗生素不合理应用主要包含：药物的不合理应用，会延长患者的治疗时间，不仅造成医疗资源的浪费，还会加大患者的经济压力。较为常见的有：患者的用药时间与诊断时间存在差异，对特殊人群应用不必要的抗生素等；重复用药会造成患者加重患者的耐药性，甚至会产生联合应用成分一样的药物；药物间互相作用，不合理服药对加大药物间的毒性，进而减弱抗生素的治疗效果，耽误患者的最佳治疗时间；配伍溶媒与用法、用量不合理应用，会误导患者，后果非常严重。
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3.1.2医护人员原因 部分医护人员由于对抗菌药物缺乏深入的了解与认识，且临床科室内所实行的抗生素应用培训较少，导致医护人员缺乏对药效学与药动学等知识的了解，部分临床医生对于抗生素应用掌握不够数量，以致于滥用药物，用药不当以及重复用药等情况发生。
3.1.3患者原因 部分患者对用药知识缺乏一定的认识，为提升治愈率，没有遵照医生的嘱咐，擅自增加药物的应用剂量，以致于引发不良反应。而且超剂量服用很有可能会加大药物的毒性，一些老年患者而言，因身体各器官功能慢慢减退，对于药物的代谢、吸收以及排泄等功能慢慢下降，如果超剂量用药，严重的会对患者的生命健康造成很大的威胁。
3.2基层医院抗生素应用的对策
3.2.1严格遵循抗生素应用原则 抗生素应用原则规定，临床医生与药剂师必须要熟练地了解抗生素应用要求，严禁禁忌症、适应症以及有关药物配比等。同时医护人员应对患者进行药敏试验，以便为患者提供副作用较小、敏感性较弱的抗生素，患者在应用的时候，医护人员应仔细检查患者应用后，耐药性的变化情况，以免患者发生菌群失调[2]。此外，医护人员可根据患者的病情与体制，对患者采用适量的抗生素药物，对老年患者及肝肾脏功能较弱的患者，医护人员可减少抗生素的使用剂量，对能应用一种药物治疗或普通药物进行治疗的患者，医护人员应切记不能重复、联合给药。
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3.2.2提升医生与药师的综合素质 因受到利益的诱惑，少部分医生会受到一定影响，严重的会影响到医院的声誉，所以基层医院的管理人员应对医生与药师进行医德教育，加强对医生的培训，以便其能够较早地了解各抗生素药物应用后的不良反应，掌握药物间拮抗与协同作用，进而增强对患者的耐药试验，科学、合理地应用抗生素[3]。
3.2.3准确应用抗生素应用用药指南 医生在应用抗生素的时候，应仔细了解用药剂量、用药时间以及用药次数等，准确应用抗生素时要了解药物的服用方法、剂量、使用时间、服药次数，并准确查看患者血液当中抗生素应用的含量，如果应用的剂量较小，难以难道有效的治疗效果，严重的可能会出现耐药菌[4]。对于患有传染性疾病的患者，应用的抗生素剂量可适当加大，但对于肝肾功能损伤患者，医护人员应仔细评估之后合理给药[5]，并按照患者的实际病情与身体状况来选择用药方式。
本次研究中，对我院接收的1200例抗生素处方进行分析，抗生素不合理应用率为33.3%，正是因为不合理应用，严重影响着患者的治疗效果。总而言之，临床上对抗生素药物的应用需小心谨慎，医护人员应熟练了解抗生素适应症，同时了解抗生素药物的应用剂量及时间，保证药物的合理应用，进而促进患者及早恢复健康。
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参考文献：
[1]杨虹，张爽，张晓辉，等.抗生素滥用的原因及合理化使用建议[J].解放军医药杂志，2013，10(5)：20.
[2]易仁平.抗生素的合理使用和基层医院临床药事管理体会[J].海峡药学，2015，21(6)：102-105.
[3]董奇军.社区医院抗生素合理使用原则与相关控制措施[J].中国药业，2013，12(2)：20-22.
[4]祝广强.基层乡镇医院使用抗生素存在的问题探讨[J].基层医学论坛，2014，14(17)：31-32.
[5]陈丽丽.对肾功能不全患者抗生素应用现状的分析[J].基层医学论坛，当代医药论丛，2014(11)：312.编辑/孙杰, http://www.100md.com(高振东)