1 临床资料

    患者，男，27岁，3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，伴有血块，无尿频、尿急、尿痛。自行口服消炎药治疗，血尿消失。2个月前再次出现肉眼血尿，就诊于我院，行泌尿系彩超未见异常，给予抗炎对症处理，血尿消失。1w前再次出现上述症状，再次就诊于我院。病程中患者无咳嗽，无发热，睡眠饮食良好，大便正常，体重无明显减轻。

    查体：双肾区无压痛及叩击痛，上腹部未闻及血管杂音；沿双侧输尿管走行区无压痛；膀胱区无膨隆，触痛阴性。

    辅助检查：膀胱镜检查：进镜顺利，膀胱内无残留尿液，两侧输尿管清晰可见，蠕动正常，喷尿正常。膀胱顶壁气泡处可见一直径1.5cm肿物，基地宽，表面无绒毛。于肿物处取活检送病理学检查。其余膀胱壁未见肿瘤、结石。尿道粘膜未见异常。盆腔多排CT二期增强影像所见：膀胱充盈良好，膀胱前壁见结节影，向膀胱前上方突出，最大层面大小约为1.9cm×1.8cm，均匀强化。所示双侧输尿管未见扩张，腔内未见异常密度影。前列腺不大，其内未见异常密度影。盆腔内所示肠管未见明显扩张。盆腔未见明确肿大淋巴结。见图1～图3。

    手术所见：于膀胱顶前壁可触及硬性肿物，考虑为脐尿管膀胱癌肿，膀胱浆肌层与周围腹膜无明显侵犯粘连，膀胱周围未见肿大的淋巴结。用球刀切开膀胱前壁1.0cm，吸净残余尿液，沿癌肿周围切开膀胱壁，见膀胱顶前壁广基肿物，肿物呈实质性，表面无出血，肿瘤边界清，周围粘膜良好。膀胱其他部位未见肿瘤，输尿管开口清晰，正常喷尿。术后将术中切除的肿瘤组织给患者家属看过后送病理检查，患者安返病房。

    病理诊断报告：中-低分化腺癌，侵及膀胱外结缔组织，切缘未见癌浸润。

    2 讨论

    脐尿管位于腹膜与腹横筋膜之间，即Retzius间隙内 ......