摘要：目的 探讨首次前列腺穿刺活检阴性的进一步处理。方法 对于前列腺穿刺首次阴性，通过探讨前列腺重复穿刺的适应症、前列腺癌好发区域的重新认识、PSA升高的处理、前列腺穿刺方法的改进及饱和穿刺活检的应用，对其进一步处理方法进行分析总结。结果与结论 前列腺穿刺首次阴性，首先明确前列腺穿刺阴性是否准确，对再次穿刺应严格掌握适应症，通过药物治疗后PSA下降不必积极再次行前列腺穿刺活检，再次穿刺时可以对前列腺癌的好发部位重点进行穿刺，或采用经会阴前列腺饱和穿刺活检，提高前列腺癌的检出率，避免前列腺癌的漏诊。

    关键词：前列腺穿刺；前列腺癌；活检

    前列腺癌是男性泌尿外科常见的恶性肿瘤，随着前列腺癌诊断方法及检测技术的不断改进和提高，我国的前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势。前列腺穿刺针数的不足或者首次穿刺病理诊断非典型性增生(ASAP)或高级别PIN(HGPIN)都会增加这种可能性。对于前列腺首次穿刺活检阴性而高度怀疑前列腺癌的患者，再次进行前列腺穿刺的指征及进一步处理方法进行分析总结。

    1 前列腺重复穿刺的适应症

    2014版中国泌尿外科疾病诊断及治疗指南指出前列腺重复穿刺的指征：①第一次穿剌病理发现非典型性增生(ASAP)或高级别PIN(HGPIN) ......