胫腓螺钉通常至少保留8～12w，取钉的时机包括螺钉引起局部疼痛不适、背曲受阻、患者要求。一篇472例样本的综述统计后发现80例断钉或松动，取钉或保留的临床预后无明显差异，较常见的取钉并发症感染(9.6%)、再次分离(6.6%)、断钉(6.6%)。一些学者也建议在取钉后开始负重以规避松动、断钉、疼痛等风险。

    5.2.2韧带重建 当胫腓联合损伤缺失过多的韧带组织而单纯的固定难以修复时，可以行韧带重建以降低长期疼痛、关节不稳、创伤后关节炎等风险。有报道取自体股薄肌、腓骨肌长肌腱用于重建胫腓联合，术后需要固定胫腓关节以保护重建的韧带，替代韧带可根据外科医生的经验和习惯选择[6]。

    5.2.3纽扣缝线 纽扣缝线是目前研究较多的固定方式。纽扣缝线由纤维线环及微型钢板构成，它的原理是通过拉紧缝线固定，使下胫腓关节相互靠拢，从而到达弹性固定的目的。Magan[6]认为其优势在于减少二次手术的痛苦、时间及费用，提前进行功能锻炼。Naqvi[17]的一项前瞻性队列研究发现临床预后与螺钉相当 ......