37例右半结肠癌误诊原因的分析
摘要：目的 研究探讨右半结肠癌误诊的原因。方法 回顾性分析我院1995年5月～2015年5月37例右半结肠癌的临床资料。结果 分析结果发现，所有患者在诊断的过程中，被诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿的有31例，胃炎、胃十二指肠溃疡的有1例，慢性结肠炎的有1例，慢性胆石胆囊炎的有2例，阑尾切除术后肠梗阻的有1例，克罗恩病1例。在患者手术结束后进行病理检查，均确诊为右半结肠癌。结论 右半结肠癌临床上的症状具有不典型性，在诊断的时候需要仔细询问患者的病史，观察患者的早期症状，同时加强腹腔内器官良性疾病患者与结肠癌高危人群予以相应的治疗后，无好转或者是反复发作的时候，需要采取针对性地检查措施。
关键词：右半结肠癌；误诊；原因
右半结肠癌是临床中一种比较常见的恶性肿瘤疾病。最近几年，在生活水平与生活条件不断改善的过程中，该种疾病的发病率不断上升[1]。但是右半结肠癌早期阶段的临床症状缺乏典型性，容易出现误诊，贻误治疗。本研究探讨了右半结肠癌误诊的原因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院1995年5月～2015年5月出现误诊的右半结肠癌患者37例为研究对象。其中男22例，女15例，患者年龄为35～74岁，平均年龄为(45.6±2.4)岁。患者的临床表现为腹胀、腹泻、贫血、右侧腹痛、黑便或大便潜血阳性、糊状便或腹泻便秘交替、腹部肿块等。
1.2方法 研究分析患者的临床症状，结合患者诊断的临床资料。在分析患者临床资料、询问患者病史后，展开相应的辅助性检查。
2 结果
分析结果发现，所有患者在诊断的过程中，被诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿的有31例，胃炎、胃十二指肠溃疡的有1例，慢性结肠炎的有1例，慢性胆石胆囊炎的有2例，阑尾切除术后肠梗阻的有1例，克罗恩病1例。在患者手术结束后进行病理检查，均确诊为右半结肠癌。
3 讨论
从临床研究中发现，中年以上人群患有结肠癌的风险明显较高，且在45岁左右。在早期阶段，右半结肠癌并无明显的临床症状，也不会出现相应症状、体征以及不适等情况。受到疾病发展的影响，患者正常机能的各项功能会受到不同程度的影响。
3.1右半结肠癌误诊的原因 在大肠癌中，右半结肠癌占据25%。右半结肠癌的临床表现具有一定的隐匿性，且不会出现任何的特异性，很容易出现误诊。综合分析右半结肠癌误诊的原因主要有这几方面。①右半结肠毗邻较多器官。胆囊、胃、十二指肠以及阑尾，女性右侧附件等。在接诊的时候，临床医生对右半结肠癌的警惕性不高，只是将其作为诊断疾病的一方面，同时思维较为狭隘，没有进行全面、认真的检查，很容易出现误诊的情况。②早期阶段没有全面分析患者的症状。在诊断的时候忽视患者的临床表现。通常情况下，这类患者会表现出全身性症状，集中表现为腹痛、贫血、腹部包块、大便改变等等。经过查询资料了解到，右半结肠癌患者的回盲部，存在不明原因的出血，导致出现误诊的情况。由于这种症状产生的误诊达到69%。③忽视高危因素，即在临床诊断的过程中，对腹腔内器官良性疾病患者未予以高度的重视。实际上，右半结肠癌的发生并不是突然的，其中有比较多的高危因素[2]。如果在临床诊断的时候，医生忽视高危因素，同样会造成误诊。在接诊的时候，没有告诉特殊患者定期接受复诊、随诊以及筛查，是引起右半结肠癌误诊的一大重要原因。
3.2预防右半结肠癌误诊的措施 从临床中可以了解到，右半结肠癌出现误诊是受到多方面因素的影响。为提高临床诊断率，就需要采取必要的措施加以预防。在诊断的时候，医生必须重视询问患者病史。病史在诊断的过程中具有非常重要的意义。在诊断之前需要做好相应的鉴别。①询问患者是否出现腹胀不适、隐痛的情况。如果患者有这种症状，需要予以高度的重视。②大便习惯是否出现改变，如是否有腹泻、便秘、排便习惯发生改变的情况。③大便性状是否发生变化，如便血、糊状便以及黏液便等等。④出现原因不明的进行性贫血，且体重减轻。⑤最后一点是非常重要的，即结肠癌高危人群或者是腹腔内器官良性疾病予以相应治疗后病情改善，或出现反复发作的情况，就需要尽早实行结肠镜检查。在诊断右半结肠癌的时候，临床医生需要高度重视各方面的误诊原因，继而采取相应的措施。
综上所述，右半结肠癌临床上的症状具有不典型性，在诊断的时候需要仔细询问患者的病史，观察患者的早期症状，同时加强腹腔内器官良性疾病患者与结肠癌高危人群予以相应的治疗后，无好转或者是反复发作的时候，需要采取针对性地检查措施。
参考文献：
[1]卿三华，彭明，候宝华，等.肠梗阻768例病因分析[J].中华普通外科杂志，2013，42(5)：476-477.
[2]狄建忠，张频，郑起，等.右半结肠癌误诊的临床分析[J].中华消化外科杂志，2013，28(18)：1689-1691.
[3]高莹，安啸海，杨晓玲，等.结肠癌干细胞表面标志物、特性及致病机制的研究概况[J].世界华人消化杂志，2015，(35)：5662-5669.
[4]张丽静，王园园，朱娜娜，等.结直肠癌中miR-139-5p与TGIF1的表达及相关性的研究[J].肿瘤，2015，(10)：1127-1134.
[5]Luiz Ronaldo Alberti；Diego Paim Carvalho Garcia；Debora Lucciola Coelho；David Correa Alves De Lima；Andy Petroianu；；How to improve colon cancer screening rates[J].World Journal of Gastrointestinal Oncology，2015，(12)：484-491.
编辑/肖慧, 百拇医药(但尚平)
关键词：右半结肠癌；误诊；原因
右半结肠癌是临床中一种比较常见的恶性肿瘤疾病。最近几年，在生活水平与生活条件不断改善的过程中，该种疾病的发病率不断上升[1]。但是右半结肠癌早期阶段的临床症状缺乏典型性，容易出现误诊，贻误治疗。本研究探讨了右半结肠癌误诊的原因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院1995年5月～2015年5月出现误诊的右半结肠癌患者37例为研究对象。其中男22例，女15例，患者年龄为35～74岁，平均年龄为(45.6±2.4)岁。患者的临床表现为腹胀、腹泻、贫血、右侧腹痛、黑便或大便潜血阳性、糊状便或腹泻便秘交替、腹部肿块等。
1.2方法 研究分析患者的临床症状，结合患者诊断的临床资料。在分析患者临床资料、询问患者病史后，展开相应的辅助性检查。
2 结果
分析结果发现，所有患者在诊断的过程中，被诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿的有31例，胃炎、胃十二指肠溃疡的有1例，慢性结肠炎的有1例，慢性胆石胆囊炎的有2例，阑尾切除术后肠梗阻的有1例，克罗恩病1例。在患者手术结束后进行病理检查，均确诊为右半结肠癌。
3 讨论
从临床研究中发现，中年以上人群患有结肠癌的风险明显较高，且在45岁左右。在早期阶段，右半结肠癌并无明显的临床症状，也不会出现相应症状、体征以及不适等情况。受到疾病发展的影响，患者正常机能的各项功能会受到不同程度的影响。
3.1右半结肠癌误诊的原因 在大肠癌中，右半结肠癌占据25%。右半结肠癌的临床表现具有一定的隐匿性，且不会出现任何的特异性，很容易出现误诊。综合分析右半结肠癌误诊的原因主要有这几方面。①右半结肠毗邻较多器官。胆囊、胃、十二指肠以及阑尾，女性右侧附件等。在接诊的时候，临床医生对右半结肠癌的警惕性不高，只是将其作为诊断疾病的一方面，同时思维较为狭隘，没有进行全面、认真的检查，很容易出现误诊的情况。②早期阶段没有全面分析患者的症状。在诊断的时候忽视患者的临床表现。通常情况下，这类患者会表现出全身性症状，集中表现为腹痛、贫血、腹部包块、大便改变等等。经过查询资料了解到，右半结肠癌患者的回盲部，存在不明原因的出血，导致出现误诊的情况。由于这种症状产生的误诊达到69%。③忽视高危因素，即在临床诊断的过程中，对腹腔内器官良性疾病患者未予以高度的重视。实际上，右半结肠癌的发生并不是突然的，其中有比较多的高危因素[2]。如果在临床诊断的时候，医生忽视高危因素，同样会造成误诊。在接诊的时候，没有告诉特殊患者定期接受复诊、随诊以及筛查，是引起右半结肠癌误诊的一大重要原因。
3.2预防右半结肠癌误诊的措施 从临床中可以了解到，右半结肠癌出现误诊是受到多方面因素的影响。为提高临床诊断率，就需要采取必要的措施加以预防。在诊断的时候，医生必须重视询问患者病史。病史在诊断的过程中具有非常重要的意义。在诊断之前需要做好相应的鉴别。①询问患者是否出现腹胀不适、隐痛的情况。如果患者有这种症状，需要予以高度的重视。②大便习惯是否出现改变，如是否有腹泻、便秘、排便习惯发生改变的情况。③大便性状是否发生变化，如便血、糊状便以及黏液便等等。④出现原因不明的进行性贫血，且体重减轻。⑤最后一点是非常重要的，即结肠癌高危人群或者是腹腔内器官良性疾病予以相应治疗后病情改善，或出现反复发作的情况，就需要尽早实行结肠镜检查。在诊断右半结肠癌的时候，临床医生需要高度重视各方面的误诊原因，继而采取相应的措施。
综上所述，右半结肠癌临床上的症状具有不典型性，在诊断的时候需要仔细询问患者的病史，观察患者的早期症状，同时加强腹腔内器官良性疾病患者与结肠癌高危人群予以相应的治疗后，无好转或者是反复发作的时候，需要采取针对性地检查措施。
参考文献：
[1]卿三华，彭明，候宝华，等.肠梗阻768例病因分析[J].中华普通外科杂志，2013，42(5)：476-477.
[2]狄建忠，张频，郑起，等.右半结肠癌误诊的临床分析[J].中华消化外科杂志，2013，28(18)：1689-1691.
[3]高莹，安啸海，杨晓玲，等.结肠癌干细胞表面标志物、特性及致病机制的研究概况[J].世界华人消化杂志，2015，(35)：5662-5669.
[4]张丽静，王园园，朱娜娜，等.结直肠癌中miR-139-5p与TGIF1的表达及相关性的研究[J].肿瘤，2015，(10)：1127-1134.
[5]Luiz Ronaldo Alberti；Diego Paim Carvalho Garcia；Debora Lucciola Coelho；David Correa Alves De Lima；Andy Petroianu；；How to improve colon cancer screening rates[J].World Journal of Gastrointestinal Oncology，2015，(12)：484-491.
编辑/肖慧, 百拇医药(但尚平)