血清降钙素原检验对危重患者感染的预测作用研究
摘要：目的 分析血清降钙素原检验对危重患者感染的预测作用。方法 将2012年2月～2014年3月收治于我院的危重感染患者128例为研究对象，根据患者在院期间是否发生感染将其分成感染(观察组)64例以及非感染者(对照组)64例。对两组患者的血清降钙素水平、外周血白细胞水平进行24 h记录，同时对观察组患者的感染情况进行密切观察。结果 所有的危重患者中感染率为50.0%(64/128)，与对照组患者相比较，观察组患者无论是外周血白细胞水平还是血清降钙素原均明显较高(P<0.05)，经过治疗后，观察组患者治愈率为65.63%(42/64)；对照组患者治愈率为96.9%(62/64)，非感染患者治愈率明显高于感染组患者(P<0.05)，两组间差异显著。结论 对患者的血清降钙素进行动态观察能够对感染情况进行预测，为医生的治疗提供有利依据，降低患者的病死率。
关键词：血清降钙素；危重感染；预测作用
针对于危重患者而言发生感染的几率极高，当患者一旦发生感染情况将进一步增大患者的病死率，正是基于这样的原因，尽早的发现患者感染因素，积极采取有针对性治疗措施易于降低患者的病死率，同时对预后起到良好的改善作用。早期临床中通常采用C反应蛋白、白细胞计数以及体温等情况对患者感染进行诊断，但该方法都较为欠缺。本次研究将分析血清降钙素原检验对危重患者感染的预测作用，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2012年2月～2014年3月收治于我院的危重感染患者128例为研究对象，根据患者在院期间是否发生感染将其分成感染(观察组)64例以及非感染者(对照组)64例。其中对照组男39例，女25例，年龄23～81岁，平均年龄(58.3±20.3)岁；观察组男37例，女27例，年龄26～83岁，平均年龄(60.3±19.2)岁。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 于早上空腹状态下采集患者静脉血6 ml，将3 ml血液样本进行普通血培养，另3 ml在真空干燥管内，待血液样本凝固之后给予1500 r/min行10 min离心，将2 ml血清进行常规分离，放入eppendorf管中，在零下20℃环境下保存。采用免疫比浊法对患者的外周血白细胞、血清降钙素原进行检测。检测仪器为罗氏公司生产COBAS E601全自动电化学发光分析仪；线性范围0～420 mg/L。
患者入院后24 h内对伤口情况以及体温进行观察并记录，对C反应蛋白水平和血清降钙素原水平进行测定，血清降钙素原阳性标准为血清降钙素原≥0.5 μg/L，C反应蛋白阳性标准为：C反应蛋白>10 mg/L。
1.3观察指标 感染判定：病原微生物显阳性，感染病灶明确；病原微生物显阴性且感染灶不明显患者，以临床特征或感染体征判定；免疫学检查并未发现免疫功能下降情况。对两组患者的血清降钙素水平、外周血白细胞水平进行24 h记录，同时对观察组患者的感染情况进行密切观察。
1.4统计学分析 本次数据采用SPSS 20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(x±s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有的危重患者中感染率为50.0%(64/128)，与对照组患者相比较，观察组患者无论是外周血白细胞水平还是血清降钙素原均明显较高(P<0.05)，经过治疗后，观察组患者治愈率为65.63%(42/64)；对照组患者治愈率为96.9%(62/64)，非感染患者治愈率明显高于感染组患者(P<0.05)，两组间差异显著，见表1。
3 讨论
降钙素原属于11号染色体单拷贝基因，是人类降钙素的前提，其中具有116个氨基酸蛋白质，且由甲状腺C细胞进行分泌，分子量为13 KD，其中C末端、降钙素以及N末端是重要三部分，待患者全身受到细菌感染后在4 h内通常能够迅速检测出来，而在6 h之后感染水平则会呈现出上升趋势，在24 h内患者的水平不会发生变化，降钙素原并不会降为降钙素，而患者体内的激素水平也并不会对其产生影响[1]。稳定性较好，在患者体内半衰期约为30 h。血清内降钙素在健康人群中水平相对较低，实验室通常不会对其进行检测；一旦当人体发生感染情况时，体内的血清降钙素原会呈现出明显的增高趋势，所以在预测危重感染患者时往往将血清降钙素原作为金指标[2]。
危重患者一旦发生脓毒症、细菌，真菌感染、多脏器功能衰竭以及寄生虫感染情况时，血清降钙素原会呈现出明显的增高趋势，但是患者若是为自身免疫、过敏或病毒感染时血清降钙素则不会发生变化，所以我们认为细菌内毒素有着重要的作用[3]。
在研究中我们发现，检测结果与血清降钙素原血培养之间有着相关性，这和临床上诊断的结果几乎相同[4]。同时在这40例患者中血清降钙素原阳性患者37例，在经过一系列检验后发现血清降钙素原和血培养之间结果存在显著差异(P<0.05)，我们分析认为这可能是与患者长期服用抗生素治疗而引起的[5]。由此可以证明，针对于危重的感染患者血清降钙素阳性率发生更高，可被用作于高灵敏度的检测指标[6]。
总而言之，所有的危重患者中感染率为50.0%(64/128)，与对照组患者相比较，观察组患者无论是外周血白细胞水平还是血清降钙素原均明显较高(P<0.05)，经过治疗后，观察组患者治愈率为65.63%(42/64)；对照组患者治愈率为96.9%(62/64)，非感染患者治愈率明显高于感染组患者(P<0.05)，两组间差异显著。进一步证实了对患者的血清降钙素进行动态观察能够对感染情况进行预测，为医生的治疗提供有利依据，降低患者的病死率。
参考文献：
[1]谢健敏，卢解红，余一海.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].广东医学，2013，34(2)：145-148.
[2]沈华，马明洲.血清降钙素原对ICU危重患者感染早期诊断的临床价值[J].医学研究生学报，2010，21(10)：132-135.
[3]胡光友，葛香丽，孙贵贵.血清降钙素原在危重患者感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23(18)：114-118.
[4]陈社安，李炜煊，麦爱芬等.定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值[J].检验医学与临床，2011，08(4)：125-128.
[5]刘息平，芦嘉，陈雪琴.血清降钙素原在危重患者细菌感染检测中的应用[J].中国现代医药杂志，2008，10(3)：114-116.
[6]杨芳.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].中国实用医药，2013，(10)：120-121. 编辑/罗茗柯, 百拇医药(严玲霞)
关键词：血清降钙素；危重感染；预测作用
针对于危重患者而言发生感染的几率极高，当患者一旦发生感染情况将进一步增大患者的病死率，正是基于这样的原因，尽早的发现患者感染因素，积极采取有针对性治疗措施易于降低患者的病死率，同时对预后起到良好的改善作用。早期临床中通常采用C反应蛋白、白细胞计数以及体温等情况对患者感染进行诊断，但该方法都较为欠缺。本次研究将分析血清降钙素原检验对危重患者感染的预测作用，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2012年2月～2014年3月收治于我院的危重感染患者128例为研究对象，根据患者在院期间是否发生感染将其分成感染(观察组)64例以及非感染者(对照组)64例。其中对照组男39例，女25例，年龄23～81岁，平均年龄(58.3±20.3)岁；观察组男37例，女27例，年龄26～83岁，平均年龄(60.3±19.2)岁。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 于早上空腹状态下采集患者静脉血6 ml，将3 ml血液样本进行普通血培养，另3 ml在真空干燥管内，待血液样本凝固之后给予1500 r/min行10 min离心，将2 ml血清进行常规分离，放入eppendorf管中，在零下20℃环境下保存。采用免疫比浊法对患者的外周血白细胞、血清降钙素原进行检测。检测仪器为罗氏公司生产COBAS E601全自动电化学发光分析仪；线性范围0～420 mg/L。
患者入院后24 h内对伤口情况以及体温进行观察并记录，对C反应蛋白水平和血清降钙素原水平进行测定，血清降钙素原阳性标准为血清降钙素原≥0.5 μg/L，C反应蛋白阳性标准为：C反应蛋白>10 mg/L。
1.3观察指标 感染判定：病原微生物显阳性，感染病灶明确；病原微生物显阴性且感染灶不明显患者，以临床特征或感染体征判定；免疫学检查并未发现免疫功能下降情况。对两组患者的血清降钙素水平、外周血白细胞水平进行24 h记录，同时对观察组患者的感染情况进行密切观察。
1.4统计学分析 本次数据采用SPSS 20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(x±s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有的危重患者中感染率为50.0%(64/128)，与对照组患者相比较，观察组患者无论是外周血白细胞水平还是血清降钙素原均明显较高(P<0.05)，经过治疗后，观察组患者治愈率为65.63%(42/64)；对照组患者治愈率为96.9%(62/64)，非感染患者治愈率明显高于感染组患者(P<0.05)，两组间差异显著，见表1。
3 讨论
降钙素原属于11号染色体单拷贝基因，是人类降钙素的前提，其中具有116个氨基酸蛋白质，且由甲状腺C细胞进行分泌，分子量为13 KD，其中C末端、降钙素以及N末端是重要三部分，待患者全身受到细菌感染后在4 h内通常能够迅速检测出来，而在6 h之后感染水平则会呈现出上升趋势，在24 h内患者的水平不会发生变化，降钙素原并不会降为降钙素，而患者体内的激素水平也并不会对其产生影响[1]。稳定性较好，在患者体内半衰期约为30 h。血清内降钙素在健康人群中水平相对较低，实验室通常不会对其进行检测；一旦当人体发生感染情况时，体内的血清降钙素原会呈现出明显的增高趋势，所以在预测危重感染患者时往往将血清降钙素原作为金指标[2]。
危重患者一旦发生脓毒症、细菌，真菌感染、多脏器功能衰竭以及寄生虫感染情况时，血清降钙素原会呈现出明显的增高趋势，但是患者若是为自身免疫、过敏或病毒感染时血清降钙素则不会发生变化，所以我们认为细菌内毒素有着重要的作用[3]。
在研究中我们发现，检测结果与血清降钙素原血培养之间有着相关性，这和临床上诊断的结果几乎相同[4]。同时在这40例患者中血清降钙素原阳性患者37例，在经过一系列检验后发现血清降钙素原和血培养之间结果存在显著差异(P<0.05)，我们分析认为这可能是与患者长期服用抗生素治疗而引起的[5]。由此可以证明，针对于危重的感染患者血清降钙素阳性率发生更高，可被用作于高灵敏度的检测指标[6]。
总而言之，所有的危重患者中感染率为50.0%(64/128)，与对照组患者相比较，观察组患者无论是外周血白细胞水平还是血清降钙素原均明显较高(P<0.05)，经过治疗后，观察组患者治愈率为65.63%(42/64)；对照组患者治愈率为96.9%(62/64)，非感染患者治愈率明显高于感染组患者(P<0.05)，两组间差异显著。进一步证实了对患者的血清降钙素进行动态观察能够对感染情况进行预测，为医生的治疗提供有利依据，降低患者的病死率。
参考文献：
[1]谢健敏，卢解红，余一海.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].广东医学，2013，34(2)：145-148.
[2]沈华，马明洲.血清降钙素原对ICU危重患者感染早期诊断的临床价值[J].医学研究生学报，2010，21(10)：132-135.
[3]胡光友，葛香丽，孙贵贵.血清降钙素原在危重患者感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23(18)：114-118.
[4]陈社安，李炜煊，麦爱芬等.定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值[J].检验医学与临床，2011，08(4)：125-128.
[5]刘息平，芦嘉，陈雪琴.血清降钙素原在危重患者细菌感染检测中的应用[J].中国现代医药杂志，2008，10(3)：114-116.
[6]杨芳.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].中国实用医药，2013，(10)：120-121. 编辑/罗茗柯, 百拇医药(严玲霞)