后踝骨折的治疗方法在不断探讨中，关于后踝骨折骨块为多大时需要固定一直是研究的热点之一，后踝骨折的骨块越大，胫距关节的接触面越小，局部轴向应力随之增加，可导致创伤性关节炎，所以较大的后踝骨块应解剖复位，手术固定。既往研究发现踝关节应力主要在中间的两个1/4关节面的区域内，而后侧1/4关节面则基本没有负荷，所以后踝骨折骨块在25%以上的患者应该行后踝固定[9、10]。目前，关于治疗后踝骨折的临床决策各个医生意见不一。本研究亦采用多数学者采用的25%后踝骨折骨块标准进行研究，进而根据手术入路不同进行分组比较。

    后踝骨折骨块固定方式是影响手术治疗效果的重要影响因素，即固定方式不同临床疗效可能存在差异。后踝骨折手术有多种固定方式，因单独的后踝骨折少见，后踝骨折常合并内外踝骨折，所以固定方式的选择需要兼顾内、外踝骨折情况。从前向后固定或从后向前固定，两者各有利弊[11～15]。应用从后向前的方式固定后踝骨折块时，钢板固定或多根拉力螺钉固定，具有加压效果理想的优点，可明显增强下胫腓联合的稳定性，进而术后尽早进行踝关节的康复训练，尽早恢复踝关节的功能。缺点是手术操作较复杂 ......