3 讨论

    有创机械通气治疗肺性脑病的临床价值早被认可，但是但气管插管常易并发呼吸机相关性肺炎、呼吸机依赖，导致拔管困难，延长住院时间，增加患者的痛苦及医疗费用，所以常常常被患者家属拒绝。目前将无创正压通气(NPPV)用于COPD急性加重期患者已达成共识，因早期应用可快速缓解病情、减少气管插管率、缩短平均住院日、减少并发症而被推荐为常规治疗手段，而其在肺性脑病昏迷患者中的应用一直存在争议。2007年中华医学会重症医学分会AECOPD指南中明确指出"意识不清、昏迷"为NPPV治疗的绝对禁忌证[1]。

    临床上希望能够通过尝试无创正压通气，减少治疗肺性脑病的气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，从而减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活的质量。朱光发等[2]对家属放弃有创通气的严重呼吸衰竭患者尝试进行无创正压通气 ......