4 讨论

    4.1胰腺位于腹膜后深处，位置相对固定，前有肋弓保护，后有脊柱，故受伤的机会少，易忽视。据统计胰腺损伤占整个腹部损伤的1%～2%[1]。胰腺体部横跨脊柱前方且向前凸出，当上腹部挤压伤时，此处常为发生断裂的部位。对上腹部外伤行保守治疗的患者，应仔细询问病史，腹痛腹胀进行性加重，血清淀粉酶明显升高或在连续测定中呈进行性升高趋势，可作为胰腺损伤的重要依据之一。CT是判断胰腺损伤最有价值的检查方法[1]。胰腺血管丰富，当胰腺完全断裂时，可导致严重出血；而胰管断裂时，大量胰液外漏，导致坏死性胰腺炎，病死率高达20%；胰腺腺包和胰管的破裂，胰液在胰腺内外扩散，胰腺炎性渗出，脓液、血液、坏死组织混在一起，可以在胰腺内外形成潴留液，这些潴留液可以局限或扩散到小网膜后腔、脾脏、肾周围及胰旁间隙、降结肠周围间隙、肠系膜、盆腔。导致患者腹胀腹痛进行性加重。手术是治疗外伤性胰腺断裂的最佳方法 ......