摘要：目的 观察下肢静脉性溃疡患者穿静脉功能不全情况，探讨静脉造影定位下肢穿静脉结扎对下肢静脉性溃疡术后疗效的影响。方法 40例大隐静脉曲张患者随机分成两组：A组采用大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光闭合术及术前下肢静脉造影定位穿静脉术中结，B组采用大隐静脉高位结扎和静脉腔内激光闭合术治疗。观察两组患者治疗后静脉性溃疡的愈合时间。结果 术后两组愈合时间分别是(7.4±3.327)w和(11.4±5.388)w，两组比较差异具有统计学意义(P=0.047)。结论 下肢静脉造影可有效检测定位瓣膜功能不全的下肢穿静脉，行大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光闭合术联合穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的疗效优于穿静脉不结扎。

    关键词：静脉性溃疡；穿静脉；静脉曲张；下肢静脉造影；腔内激光闭合术

    下肢静脉性溃疡(venous ulcers)是慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)的严重并发症[1]。根据统计美国慢性静脉性皮肤溃疡发病率高达0.5%～1.0%。下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症，通常受深静脉返流、穿静脉返流及浅静脉曲张等因素影响。下肢静脉穿静脉瓣膜功能不全引起的穿静脉返流可导致下肢静脉高压表现，造成皮肤及附属组织的营养障碍，进而形成下肢静脉性溃疡。如何有效地治疗穿静脉瓣膜功能不全，防止穿静脉返流是减少溃疡复发临床研究的重点。目前下肢静脉造影是诊断穿静脉功能不全的金标准。近年来研究发现，静脉腔内激光闭合术可以有效治疗静脉曲张及静脉性溃疡，不仅手术创伤小，恢复快，而且有利于改善患者的临床症状 ......