小儿肺炎患者前白蛋白、C反应蛋白的变化分析
摘要：目的 探究前白蛋白(Prealbumin，PA)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)在小儿肺炎患者诊断中的意义。方法 对88例小儿肺炎患者的前白蛋白、c反应蛋白进行检测并与健康人群进行比较。结果 小儿肺炎患者前白蛋白与对照组相比降低具有统计学意义(P<0.05)，c反应蛋白相对对照组明显升高具有统计学意义(P<0.01)。结论 联合检测前白蛋白和c反应蛋白对小儿肺炎的检测具有临床意义。
关键词：小儿肺炎；前白蛋白；c反应蛋白
Abstract：Objective To discuss the clinical value of serum prealbumin and C-reactive protein in children with pneumonia. Methods Serum prealbumin and C-reactive protein of 88 children with pneumonia was measured and compared with that of healthy children. Results Serum prealbumin was significantly decreased in children with pneumonia(P<0.05) and serum C-reactive protein was significantly decreased in children with pneumonia(P<0.01). Conclusion Measuring serum prealbumin and C-reactive protein can reflect the patients with chronic hepatitis.
Key words：Children with pneumonia； Prealbumin； C-reactive protein
小儿肺炎是春、秋季节常见的一种小儿呼吸道疾病，导致小儿肺炎的原因主要是细菌和病毒。小儿肺炎尤其在春夏交替的季节，由于空气湿度大，病原菌传播较为容易，小儿肺炎发病率较高[1]。我们对2014年5月～2015年5月收治的88例小儿肺炎患者的血清前白蛋白、c反应蛋白的变化情况做了研究，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2014年5月～2015年5月在我院就诊的88例小儿肺炎患者，其中男性患儿50 例，女性患儿38例，年龄6个月～6岁，平均年龄(4.6±1.3)岁；所有患儿经X线证实均符合《诸福棠实用儿科学》(7版)中肺炎的诊断标准。88例小儿肺炎中细菌感染者有41例，病毒感染有47例。对照组选取我院体检的64例1～7岁的健康儿童，平均年龄(5.8±2.1)岁，其中男性34 例，女性30例，所有对照组儿童各个方面检查结果均正常。
1.2检测方法 清晨采集空腹患者静脉血3ml，分离血清。免疫比浊法检测PA、CRP，仪器使用东芝120 全自动生化分析仪进行检测，PA检测试剂盒来自宁波美康公司提供，CRP检测试剂盒来自杭州健立生物科技有限公司，严格按照说明书进行操作；在室温下2h 内检测完毕[2，3]。
1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量检测指标用(x±s)表示，组间差异使用t检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2结果
2.1小儿肺炎组和健康对照组的血清PA、CRP(表1)。小儿肺炎组患者血清PA(195.24±15.38)mg/L，健康组血清PA为(280.57±81.24)mg/L，与对照组健康对照组的血清PA相比差异具有统计学意义(P<0.05)；而小儿肺炎患者CRP(30.84±23.8)mg/L，健康组血清CRP为(3.97±1.24)mg/L，与对照组健康对照组的血清CRP相比差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2不同感染组的血清、CRP检测结果，见表2。
不同原因导致的肺炎中，血清PA在细菌感染组中下降明显为(195.24±15.38)mg/L，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，而病毒感染导致的肺炎组PA与对照组比较无统计学意义；CRP在细菌感染组中明显上升达到(53.34±3.85)mg/L，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)，而病毒感染导致的肺炎组CRP与对照组相比无统计学意义。
3讨论
小儿肺炎是威胁儿童健康的常常见病和多发病，小儿肺炎的发病率高，死亡率也高，严重威胁儿童身体。小儿肺炎症状初期如感冒有咳嗽、发热等，重症的肺炎可能造成呼吸困难而缺氧，患儿会出现高热、呕吐褐色物，这些是非常严重可导致死亡的症状。尤其是新生儿，机体各个功能发育尚不完全，肺炎的症状不明显、不典型，往往容易忽视，从而造成严重的后果。新生儿如发现面色发灰、烦躁不安、鼻翼煽动、口唇青紫等症状要特别的注意[4]。本文选取了PA、SRP两个指标对小儿肺炎进行了分析，以便对早期的诊断做初步的评估。
血清PA是由肝脏合成的富含色氨酸(Trp)的血清蛋白，有四个相同的亚基组成，分子量55*103。血清PA能够显示肝功能及蛋白质营养，可运输甲状腺素与维生素，可促进淋巴细胞的成熟而增强机体抵抗力。PA在血清含量较低，半衰期1.9d，可作为肝脏合成和分解代谢发生变化的指标，机体出现急性感染时候血清PA浓度会快速降低，可以作为检测的敏感指标[5，6]，本文中的结果也显示血清PA在小儿肺炎中下降的非常快，尤其是在细胞感染导致的肺炎患者中。
血清CRP是一种肝脏合成的蛋白质，血清中CRP浓度是稳定的，平均值大约为3.5mg/L，含量极为微小，但在组织损伤或者急性炎症时候，血清CRP的含量会突然升高。血清CRP促进免疫系统的补体作用，还能增强吞噬细胞的能力，从而发挥免疫保护作用。血清CRP收到外界条件影响较小，比较稳定，可以作为衡量疾病急性期的一个指标。本文结果也显示在小儿肺炎患者CRP含量急剧升高，相对对照组有统计学意义，但是不同原因导致的肺炎，细胞导致肺炎组的血清CRP升高较多[7，8]，而病毒导致的肺炎血清CRP与对照组无统计学意义。
综上所述， 血清PA、CRP水平可以辅助小儿肺炎的诊断，并且血清PA、CRP检验方便、快捷，多数医院都可以开展，可作为诊断早期小儿肺炎较为理想、可靠、灵敏的指标。
参考文献：
[1]黎清交，曾素萍，等.白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的运用[J].山东医药，2010，50(9)：65-66.
[2]李小红.小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析[J].实用临床医药杂志，2015，19(19)：194-195.
[3]冯淑梅.糖尿病患者血清前白蛋白检测研究[J].糖尿病新世界，2015，4：104.
[4]刘静.小儿肺炎的临床诊治研究[J].中国现代药物应用，2009，3(24)：71-72.
[5]王能河，柯于强.血清前白蛋白的检测及其临床意义[J].咸宁学院学报：医学版，2013，9(2)：163-164.
[6]童桂兰，杨沛华.血清前白蛋白的临床应用价值[J].中国中西医结合消化杂志，2012，16(5)：154-155.
[7]雷旭艳.血清超敏c反应蛋白在不同肝病患者中的表达与意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2389-2390.
[8]罗贤生，黄海妹.降钙素原、超敏c反应蛋白、血沉和血清蛋白对恶性血液病患者发热的诊断价值[J].实用医院临床杂志，2013，10(6)：404.
编辑/丁一, 百拇医药(戴凯)
关键词：小儿肺炎；前白蛋白；c反应蛋白
Abstract：Objective To discuss the clinical value of serum prealbumin and C-reactive protein in children with pneumonia. Methods Serum prealbumin and C-reactive protein of 88 children with pneumonia was measured and compared with that of healthy children. Results Serum prealbumin was significantly decreased in children with pneumonia(P<0.05) and serum C-reactive protein was significantly decreased in children with pneumonia(P<0.01). Conclusion Measuring serum prealbumin and C-reactive protein can reflect the patients with chronic hepatitis.
Key words：Children with pneumonia； Prealbumin； C-reactive protein
小儿肺炎是春、秋季节常见的一种小儿呼吸道疾病，导致小儿肺炎的原因主要是细菌和病毒。小儿肺炎尤其在春夏交替的季节，由于空气湿度大，病原菌传播较为容易，小儿肺炎发病率较高[1]。我们对2014年5月～2015年5月收治的88例小儿肺炎患者的血清前白蛋白、c反应蛋白的变化情况做了研究，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2014年5月～2015年5月在我院就诊的88例小儿肺炎患者，其中男性患儿50 例，女性患儿38例，年龄6个月～6岁，平均年龄(4.6±1.3)岁；所有患儿经X线证实均符合《诸福棠实用儿科学》(7版)中肺炎的诊断标准。88例小儿肺炎中细菌感染者有41例，病毒感染有47例。对照组选取我院体检的64例1～7岁的健康儿童，平均年龄(5.8±2.1)岁，其中男性34 例，女性30例，所有对照组儿童各个方面检查结果均正常。
1.2检测方法 清晨采集空腹患者静脉血3ml，分离血清。免疫比浊法检测PA、CRP，仪器使用东芝120 全自动生化分析仪进行检测，PA检测试剂盒来自宁波美康公司提供，CRP检测试剂盒来自杭州健立生物科技有限公司，严格按照说明书进行操作；在室温下2h 内检测完毕[2，3]。
1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量检测指标用(x±s)表示，组间差异使用t检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2结果
2.1小儿肺炎组和健康对照组的血清PA、CRP(表1)。小儿肺炎组患者血清PA(195.24±15.38)mg/L，健康组血清PA为(280.57±81.24)mg/L，与对照组健康对照组的血清PA相比差异具有统计学意义(P<0.05)；而小儿肺炎患者CRP(30.84±23.8)mg/L，健康组血清CRP为(3.97±1.24)mg/L，与对照组健康对照组的血清CRP相比差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2不同感染组的血清、CRP检测结果，见表2。
不同原因导致的肺炎中，血清PA在细菌感染组中下降明显为(195.24±15.38)mg/L，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，而病毒感染导致的肺炎组PA与对照组比较无统计学意义；CRP在细菌感染组中明显上升达到(53.34±3.85)mg/L，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)，而病毒感染导致的肺炎组CRP与对照组相比无统计学意义。
3讨论
小儿肺炎是威胁儿童健康的常常见病和多发病，小儿肺炎的发病率高，死亡率也高，严重威胁儿童身体。小儿肺炎症状初期如感冒有咳嗽、发热等，重症的肺炎可能造成呼吸困难而缺氧，患儿会出现高热、呕吐褐色物，这些是非常严重可导致死亡的症状。尤其是新生儿，机体各个功能发育尚不完全，肺炎的症状不明显、不典型，往往容易忽视，从而造成严重的后果。新生儿如发现面色发灰、烦躁不安、鼻翼煽动、口唇青紫等症状要特别的注意[4]。本文选取了PA、SRP两个指标对小儿肺炎进行了分析，以便对早期的诊断做初步的评估。
血清PA是由肝脏合成的富含色氨酸(Trp)的血清蛋白，有四个相同的亚基组成，分子量55*103。血清PA能够显示肝功能及蛋白质营养，可运输甲状腺素与维生素，可促进淋巴细胞的成熟而增强机体抵抗力。PA在血清含量较低，半衰期1.9d，可作为肝脏合成和分解代谢发生变化的指标，机体出现急性感染时候血清PA浓度会快速降低，可以作为检测的敏感指标[5，6]，本文中的结果也显示血清PA在小儿肺炎中下降的非常快，尤其是在细胞感染导致的肺炎患者中。
血清CRP是一种肝脏合成的蛋白质，血清中CRP浓度是稳定的，平均值大约为3.5mg/L，含量极为微小，但在组织损伤或者急性炎症时候，血清CRP的含量会突然升高。血清CRP促进免疫系统的补体作用，还能增强吞噬细胞的能力，从而发挥免疫保护作用。血清CRP收到外界条件影响较小，比较稳定，可以作为衡量疾病急性期的一个指标。本文结果也显示在小儿肺炎患者CRP含量急剧升高，相对对照组有统计学意义，但是不同原因导致的肺炎，细胞导致肺炎组的血清CRP升高较多[7，8]，而病毒导致的肺炎血清CRP与对照组无统计学意义。
综上所述， 血清PA、CRP水平可以辅助小儿肺炎的诊断，并且血清PA、CRP检验方便、快捷，多数医院都可以开展，可作为诊断早期小儿肺炎较为理想、可靠、灵敏的指标。
参考文献：
[1]黎清交，曾素萍，等.白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的运用[J].山东医药，2010，50(9)：65-66.
[2]李小红.小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析[J].实用临床医药杂志，2015，19(19)：194-195.
[3]冯淑梅.糖尿病患者血清前白蛋白检测研究[J].糖尿病新世界，2015，4：104.
[4]刘静.小儿肺炎的临床诊治研究[J].中国现代药物应用，2009，3(24)：71-72.
[5]王能河，柯于强.血清前白蛋白的检测及其临床意义[J].咸宁学院学报：医学版，2013，9(2)：163-164.
[6]童桂兰，杨沛华.血清前白蛋白的临床应用价值[J].中国中西医结合消化杂志，2012，16(5)：154-155.
[7]雷旭艳.血清超敏c反应蛋白在不同肝病患者中的表达与意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2389-2390.
[8]罗贤生，黄海妹.降钙素原、超敏c反应蛋白、血沉和血清蛋白对恶性血液病患者发热的诊断价值[J].实用医院临床杂志，2013，10(6)：404.
编辑/丁一, 百拇医药(戴凯)