摘要：目的 探讨动静脉内瘘血栓形成使用瑞替普酶(r-PA)的效果及护理。方法 选择2015年1月～2016年1月因动静脉內瘘闭塞入院的44例患者，采用r-PA溶栓治疗，辅以溶栓前后护理。结果 44例患者溶栓治疗，再通41例，溶通率90.9%。彩超显示血栓消失，血透血流量≥200～250ml/min。结论 r-PA治疗动静脉内瘘栓塞操作简便，创伤少，溶通率高。

    关键词：r-PA；动静脉内瘘；溶栓

    动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者最为常见也最为理想的血管通路，而血栓形成是导致动静脉内瘘闭塞的主要原因，其发生率为透析患者的14%～36%[1]。其治疗方法主要有经皮导管溶栓术，带气囊导管取栓术，支架置入等[2]，虽成功率高，但手术治疗的并发症多，操作复杂，费用高，创伤大。一般临床采用尿激酶溶栓，目前是最国内最常用的溶栓药物之一[3]。r-PA是第三代溶栓剂，采用细胞重组技术，不具有抗原性，直接将纤溶酶原转变为纤溶酶，对纤维蛋白比尿激酶具有特异性。本中心采用r-PA溶栓取得良好效果，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2015年5月～2016年1月我科共收治内瘘闭塞的患者44 例，其中男 24 例，女 20 例，年龄21～68岁，平均32.5岁，动静脉内瘘使用时间在 1月～12年 ......