颅脑外伤合并多发伤的早期临床诊治研究
摘要：目的 分析探讨颅脑外伤合并多发伤的早期临床诊治方法及效果。方法 将我院收治的86例颅脑外伤合并多发伤患者纳入本次研究，整合所有患者的临床资料及早期临床诊治策略，进一步对比评价存活患者(观察组)、死亡患者(对照组)的各项诊疗数据情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 针对颅脑外伤合并多发伤患者，有必要在早期临床诊治全过程中采取合理、规范、科学的方法，注重患者具体病情及体征的及时评估、监测，及时抢救，进而使患者生存质量得到有效提高。
关键词：颅脑外伤；多发伤；早期临床诊治
早期临床诊治是处于颅脑外伤合并多发伤患者的一种必要手段，其目的是为抢救该类患者提供有效保障，进而提高患者生存质量[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次纳入研究的86例颅脑外伤合并多发伤患者于2013年5月～2015年5月收治我院，所有患者均经医学委员会认证纳入本次研究[2]。其中，男46例、女40例；年龄13岁～67岁，年龄均值为(36.8±2.3)岁；26例为颅底骨折、21例为挫裂伤、16例为原生性大脑损伤、12例为颅骨粉碎性骨折、11例为颅内血肿。所有患者均存在不同程度的头晕、眼花以及失语等症状，且并发严重的昏迷。
1.2方法 对于颅脑外伤合并多发伤患者，受伤之后1h是决定患者是否能够存活的关键。患者入院之前，相关医护工作人员及时赶到现场对患者的病情进行诊断，在明确患者高危创伤的基础上，于搬运期间，将患者颅部适当地抬高，并在住入医院之后及时对患者采取有针对性的诊疗，包括及时构建输液通道，科学安插呼吸机器输氧，进一步做好各项检查工作，如CT检查、血常规检查等。如果患者病情十分危急，需及时进行手术，由科室专家对患者病情进行会诊，查明病因，并采取对症医治措施[3]。
以患者病情的轻重程度为依据，并结合后续治疗的效果，在常规治疗结束之后，进一步对患者的病情进行了诊治。在此次纳入研究的86例患者中，采取了手术治疗的一共80例。其中，采取开颅血肿及脑挫裂伤清除并行大骨瓣减压术一共34例，当中同时采取胸腔闭式引流术12例、脾切除9例、胃肠破裂修补术9例；采取清创缝合手术31例，颅骨固定15例，开放骨折清创复位内固定13例，胸腔闭式引流术26例、椎板减压椎弓根固定术9例。
1.3判定标准 本次纳入研究的86例颅脑外伤合并多发伤患者中，存活55(观察组)、死亡31例(对照组)，进一步对两组患者各项诊疗数据情况进行对比评价，包括：①GCS评分；②器官损伤；③在送诊时间；④手术时间[4]。
1.4统计学分析 采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，(x±s)为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率(%)表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2结果
在GCS评分上，观察组明显高于对照组(P<0.05)；在器官损伤上，观察组明显少于对照组(P<0.05)；在送诊时间、手术时间上，观察组均明显短于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
颅脑外伤合并多发伤患者的病情通常非常危急，并且诱发颅脑外伤合并多发伤的因素诸多，例如：在工业生产过程中，或者在交通运输过程中，如果出现意外便易引发颅脑外伤合并多发伤。当患者诱发颅脑外伤合并多发伤，会使患者的呼吸系统及血液循环系统受到极为严重后果的影响，进而使患者的生命受到严重威胁。从颅脑外伤合并多发伤的危害性角度分析，一旦发生此类病症，采取早期诊断、早期治疗措施非常关键。
为了使颅脑外伤合并多发伤获得有效处理，还需从多方面做好：①做好颅脑外伤合并多发伤的预防工作，防范于未然，使患者的生命安全得到有效保障。②对于已经发生了颅脑外伤合并多发伤的患者，需及时处理预防休克。临床研究表明，伤后1h是抢救的最佳时机[5]。因此，在这个时期，相关医护工作人员有必要及时赶往现场，对患者的症状、体征及时评估、监测、诊断，进而采取有效急救措施，为挽救患者生命提供有效保障。③结合本次研究发现，器官损伤过多、送诊时间以及手术时间过长，与导致颅脑外伤合并多发伤患者死亡有密切联系。因此，在手术处理过程中，需尽可能地避免器官损伤。与此同时，需尽量将送诊时间以及手术时间缩短，注意处理好术中出血量。④在手术后，及时对患者的病情、体征进行观察、监测、评估；为了控制术后感染的发生，需根据患者具体病情，采取抗感染方法治疗。有学者经研究表明：针对颅脑外伤合并多发伤患者，采取早期诊断、早期治疗，处理好围手术期各项医护工作，能够提高患者生存质量；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
本研究结果见前文详述，由此可得：针对颅脑外伤合并多发伤患者，有必要在早期临床诊治全过程中采取合理、规范、科学的方法，注重患者具体病情及体征的及时评估、监测，及时抢救，进而使患者生存质量得到有效提高。
参考文献：
[1]徐少华，江伟，易洪斌.59例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析[J].当代医学，2012，18(18)：74-75.
[2]马吾浪·乌布利艾拉，吐尔逊·艾沙，努尔麦麦提，等.急性重型颅脑外伤合并多发伤的临床救治探讨[J].新疆医学，2011，41(03)：67-69.
[3]关心，罗英华，郭杵强.重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治分析[J].中外医学研究，2011，08(23)：47-48.
[4]郑炜.颅脑外伤合并多发伤的早期处理[J].中国医药指南，2013，11(29)：134-135.
[5]王雪峰，张洪祥.重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析[J].浙江创伤外科，2013，18(03)：349-351.
[6]殷俊才，陶建坤，陈磊，等.颅脑外伤合并胸部外伤的临床诊治[J].实用临床医药杂志2015，19(19)：110-111.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(俸小飞)
关键词：颅脑外伤；多发伤；早期临床诊治
早期临床诊治是处于颅脑外伤合并多发伤患者的一种必要手段，其目的是为抢救该类患者提供有效保障，进而提高患者生存质量[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次纳入研究的86例颅脑外伤合并多发伤患者于2013年5月～2015年5月收治我院，所有患者均经医学委员会认证纳入本次研究[2]。其中，男46例、女40例；年龄13岁～67岁，年龄均值为(36.8±2.3)岁；26例为颅底骨折、21例为挫裂伤、16例为原生性大脑损伤、12例为颅骨粉碎性骨折、11例为颅内血肿。所有患者均存在不同程度的头晕、眼花以及失语等症状，且并发严重的昏迷。
1.2方法 对于颅脑外伤合并多发伤患者，受伤之后1h是决定患者是否能够存活的关键。患者入院之前，相关医护工作人员及时赶到现场对患者的病情进行诊断，在明确患者高危创伤的基础上，于搬运期间，将患者颅部适当地抬高，并在住入医院之后及时对患者采取有针对性的诊疗，包括及时构建输液通道，科学安插呼吸机器输氧，进一步做好各项检查工作，如CT检查、血常规检查等。如果患者病情十分危急，需及时进行手术，由科室专家对患者病情进行会诊，查明病因，并采取对症医治措施[3]。
以患者病情的轻重程度为依据，并结合后续治疗的效果，在常规治疗结束之后，进一步对患者的病情进行了诊治。在此次纳入研究的86例患者中，采取了手术治疗的一共80例。其中，采取开颅血肿及脑挫裂伤清除并行大骨瓣减压术一共34例，当中同时采取胸腔闭式引流术12例、脾切除9例、胃肠破裂修补术9例；采取清创缝合手术31例，颅骨固定15例，开放骨折清创复位内固定13例，胸腔闭式引流术26例、椎板减压椎弓根固定术9例。
1.3判定标准 本次纳入研究的86例颅脑外伤合并多发伤患者中，存活55(观察组)、死亡31例(对照组)，进一步对两组患者各项诊疗数据情况进行对比评价，包括：①GCS评分；②器官损伤；③在送诊时间；④手术时间[4]。
1.4统计学分析 采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，(x±s)为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率(%)表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2结果
在GCS评分上，观察组明显高于对照组(P<0.05)；在器官损伤上，观察组明显少于对照组(P<0.05)；在送诊时间、手术时间上，观察组均明显短于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
颅脑外伤合并多发伤患者的病情通常非常危急，并且诱发颅脑外伤合并多发伤的因素诸多，例如：在工业生产过程中，或者在交通运输过程中，如果出现意外便易引发颅脑外伤合并多发伤。当患者诱发颅脑外伤合并多发伤，会使患者的呼吸系统及血液循环系统受到极为严重后果的影响，进而使患者的生命受到严重威胁。从颅脑外伤合并多发伤的危害性角度分析，一旦发生此类病症，采取早期诊断、早期治疗措施非常关键。
为了使颅脑外伤合并多发伤获得有效处理，还需从多方面做好：①做好颅脑外伤合并多发伤的预防工作，防范于未然，使患者的生命安全得到有效保障。②对于已经发生了颅脑外伤合并多发伤的患者，需及时处理预防休克。临床研究表明，伤后1h是抢救的最佳时机[5]。因此，在这个时期，相关医护工作人员有必要及时赶往现场，对患者的症状、体征及时评估、监测、诊断，进而采取有效急救措施，为挽救患者生命提供有效保障。③结合本次研究发现，器官损伤过多、送诊时间以及手术时间过长，与导致颅脑外伤合并多发伤患者死亡有密切联系。因此，在手术处理过程中，需尽可能地避免器官损伤。与此同时，需尽量将送诊时间以及手术时间缩短，注意处理好术中出血量。④在手术后，及时对患者的病情、体征进行观察、监测、评估；为了控制术后感染的发生，需根据患者具体病情，采取抗感染方法治疗。有学者经研究表明：针对颅脑外伤合并多发伤患者，采取早期诊断、早期治疗，处理好围手术期各项医护工作，能够提高患者生存质量；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
本研究结果见前文详述，由此可得：针对颅脑外伤合并多发伤患者，有必要在早期临床诊治全过程中采取合理、规范、科学的方法，注重患者具体病情及体征的及时评估、监测，及时抢救，进而使患者生存质量得到有效提高。
参考文献：
[1]徐少华，江伟，易洪斌.59例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析[J].当代医学，2012，18(18)：74-75.
[2]马吾浪·乌布利艾拉，吐尔逊·艾沙，努尔麦麦提，等.急性重型颅脑外伤合并多发伤的临床救治探讨[J].新疆医学，2011，41(03)：67-69.
[3]关心，罗英华，郭杵强.重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治分析[J].中外医学研究，2011，08(23)：47-48.
[4]郑炜.颅脑外伤合并多发伤的早期处理[J].中国医药指南，2013，11(29)：134-135.
[5]王雪峰，张洪祥.重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析[J].浙江创伤外科，2013，18(03)：349-351.
[6]殷俊才，陶建坤，陈磊，等.颅脑外伤合并胸部外伤的临床诊治[J].实用临床医药杂志2015，19(19)：110-111.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(俸小飞)