瘢痕子宫是指既往有子宫手术史、经过组织修复过程形成瘢痕的子宫。常见于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫畸形矫正术等手术后，以剖宫产术最为常见。瘢痕子宫妊娠后，行引产、催产时易发生子宫破裂、大出血，甚至子宫切除等，以往对瘢痕子宫孕中期终止妊娠的措施主要是剖宫取胎术[1]，但对患者造成的身体损伤较大，孕中期不能继续妊娠的孕妇对此手术不易接受。因此瘢痕子宫的孕中期引产已不再是临床禁忌证，与剖宫取胎术相比，其副损伤相对较小，因此越来越被临床广泛应用。但需要进行引产前风险评估，并选择恰当的引产方法。在引产过程中应严密监护，当出现子宫先兆破裂征象时，随时手术剖宫取胎。

    近20年来，由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生常常要面临瘢痕子宫的孕中期引产问题，各种引产方法包括药物引产、腔内引产、水囊引产等。瘢痕子宫的安全引产方法和临床实践中的应用在很多文献中也有报道。有报道表明76.5%的足月瘢痕子宫可以成功阴道分娩[2～7]。因此，瘢痕子宫的中期引产手术已不再是临床禁忌证[5，6，8]。

    1 瘢痕子宫孕中期引产前风险评估

    1.1妇女既往如果存在多处刮宫病史 ......